小于胎龄儿健康状况及其影响因素流行病学调查.pdfVIP

jL，童青少年生长发育 过程中，两者发育进程的差异可能是造成该现象的原因之一，但具体机制和原因尚需进一步研究。 本研究通过对1985年全国学生体质与健康调研7～18岁汉族学生抽样数据的分析，发现受到青 春期的影响，年龄和身高在儿童青少年生长发育的不同阶段对血压的影响作用不同，在低年龄段血 压主要受身高影响，进入青春期后，年龄对血压的影响增强并逐渐占主要地位。提示我们在对儿童 青少年进行血压评价和标准制定时应根据儿童青少年的生长发育阶段考虑年龄和身高对血压的不同 影响作用。虽然研究所用数据距今已有16年，但对于今后儿童青少年血压发育规律和趋势比较等研 究仍不失其价值。 参考文献(略) 小于胎龄儿健康状况及其影响因素的流行病学调查 祝捷马军徐萍刘向梅 (北京大学儿童青少年卫生研究所．100191) 小于胎龄几(smal卜for-gestational—ageinfants，SGA)是指出生体重低于同胎龄平均体重 的第10百分位者l“。由于小于胎龄儿各系统发育尚不成熟，易出现各种并发症，死亡率也高于适于 胎龄儿噜1。小于胎龄儿的发生可能与母亲妊娠期高血压综合征、双胎或多胎妊娠、高龄、环境、遗 传等因素有关∞1，但尚缺乏具体数据证实。因此，对于小于胎龄几发生原因、并发症发生情况等研 相关资料，分析小于胎龄儿的出生、健康状况、并发症发生、死亡及其影响因素，以期为产科、儿 科、儿保科学护理小于胎龄儿提供临床依据。 1对象与方法 每月1日出生的足月适于胎龄儿作为对照组，共240例，与小于胎龄儿进行比较分析，其中男 平均3402．1±386．29。 1．2研究方法：小于胎龄儿24小时内检查血常规、尿便常规、血气分析、血电解质、衄生化、监测 微量血糖(生后1、3、6、12、24小时)、胸片，生后每天监测血微量胆红素，生后第3天检查头颅 超声及心脏超声。适于胎龄儿生后24小时内检查血常规，生后每天监测血微量胆红素。记录两组母 孕期病史及分娩史、亲孕期合并疾病(如妊高症、糖尿病、贫血)、母孕期感染、胎盘异常(如前置 胎盘、胎盘早剥)、脐带异常(如过短、过长、绕颈、打结)、胎膜早破、羊水情况(如有无污染、 羊水量多／少)和双胎等。 1．3诊断标准：小于胎龄儿为出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位者。阿氏评分0、1、2 的标准H“’分别为肤色：紫绀或苍白、四肢紫绀、全身红润：心率：无、100次／分、100次／分； 反射：弹足底无反应、弹足底有痛苦表情、弹足底哭且反应灵敏；肌张力：松软、有些弯曲、动作 灵活；呼吸：无、微弱但不规则、良好。 l-4统计学方法：应用SPSS17．0软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，采悄X2检验；计 ·23· 全国掌术交流会·彪蝶· 量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，Logistic同归分析小于胎龄儿发病的相关影响 因素。 2结果 2．1小于胎龄儿和对照组适于胎龄儿一般特征比较：除性别、出生体重外，两组在1分钟阿氏评分、 分娩方式上比较无统计学意义(p0．05)。 2．2小于胎龄儿和对照组适于胎龄儿并发症比较：小于胎龄儿汞1对照组适于胎龄儿并发症发生情况 如表1所示，小于胎龄几并发症发生率均高于对照组适于胎龄儿，差异有统计学意义(p0．05)。 LI‘9．7％ 小于胎龄儿发生一种并发症者有62例，占28．6％(62／217)，发生2种以上并发症者有21例，I 低血糖症11例(5．1％)、消化系统并发症10例(4．6％)和颅内出血9例(4．1％)。 表1 小于胎龄儿和对照组适于胎龄儿常见并发症发生比较(％) 呼吸系统 消化系统 高胆红素m症 低JflL糖 贫m 分组 例数 例薮 率 例数 率 例数 率 例数 率 例数 率 (n) (％) (n) (％) (n) (％) (n) (％) (n) (％) 2．3小于胎龄儿发生的影响因素：小于胎龄儿发生的影响因素分析如表2所示，妊高症、脐带异常、 胎膜早破、双胎妊娠是导致小