性激素和围绝经期失眠中医辨证分型的关系.pdfVIP

临床研究 辛温助肾阳，能上济于心；黄连苦寒助心阴归于肾，使心肾相交，有如天地交泰，阴阳平衡。不寐 无论虚实如何，当有阴阳之失调，水火之失济。因此，方中肉桂、黄连引火归源，交通心肾，使‘‘J心 火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣。，，J心与肾是水火二脏上下相济的关系。心位于上， 肾位于下。《内经》云：“火日炎上，水日润下。”火随心阴下降，以交于肾水；肾水随真阳上升 以交于心火。水上火下，即谓水升火降，即为心肾相交，水火相济。反之，心肾不交，则出现心烦 不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，腰膝酸软，梦遗，舌质红，脉细数等症状。方中夜交 藤甘平，入心、肝二经，能补养阴血，养心安神。正如《神龙本草经》所说“安五脏，和心志， 令人欢乐无忧。”；合欢皮药性平和，解郁而悦心神；生龙骨、生牡蛎、珍珠母能镇静安神。 龙骨与牡蛎徐灵胎谓龙骨得纯阳之气而生，张锡纯谓牡蛎乃海中水气而成，二者共同起到交 合阴阳之功。现代医学认为：龙骨、牡蛎、珍珠母富含钙、铁、钠、钾等微量元素，可抑制神 经和骨骼肌兴奋，作用于快波睡眠期(REM期)，对失眠多梦疗效较好n安寐汤诸药配伍，共奏 调整阴阳、安神定志、宁心安眠之效。临床使用，效果显著，未见明显不良反应。 此外，失眠症心理治疗也相当重要，《内经》云I‘‘恬恢虚无，真气从之，精神内守，病安从 来”。如在服药的同时辅以心理暗示与疏导，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动， 参加适当的体力劳动，让病人参加太极拳等体育锻炼，养成良好的生活习惯，则会收到更好的 疗效。 参考文献： 【l】游国雄．睡眠障碍：睡眠疾病简介【J】．中国实用内科杂志，2003，23(7)：385·386． 【2】中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准【s】．济南：山东科技出版社．2001：118-119． 【3】王彦恒．实用中医精神病学【M】．北京：人民卫生出版社，2000：89—98． 【4降明富．中医内科学【M】．北京：中国中医药出版社，2000：155． 【5】王筠默．中药药理学【M】．上海：上海科学技术出版社，1985：92，79，120． 【6】骆和生．中药方剂的药理与临床研究进展【M】．广州：华南理工大学出版社，199l：267． 性激素与围绝经期失眠中医辨证分型的关系 冯蓓蕾 陈丽芬葛爱雷 上海市中西医结合医院 【摘要】目的：探讨性激素与围绝经期失眠中医辨证分型之间的关系。方法：将45例围绝经期失眠患者分成肝 郁气滞型、心肝火旺型及肝旺肾虚型各15例，并分别检测血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FsH)及促黄 体激素(LH)水平。结果：血清雌二醇(E2)水平在肝郁气滞型与心肝火旺和肝旺肾虚型比较时有显著差 异，而心肝火旺型与肝旺肾虚型间无显著差异。结论：血清雌二醇(E2)水平有作为临床中医辩证的依据 可能性，但有待进一步大样本研究证实。 【关键词1围绝经期 失眠 中医辨证分型 临床研究 有研究发现，围绝经期及绝经后妇女睡眠障碍比绝经前发生率明显增加，且常表现为失 眠和睡眠中断‘卜21。中医在本病的治疗上取得了良好的疗效，但临床辨证缺乏客观性依据， 为准确分型、辨证施治，我们结合性激素水平测定，探讨性激素与围绝经期女性失眠辨证分 型的关系，从而为中医药诊治围绝经期失眠提供可靠、客观化依据。 1资料与方法 1．1诊断标准：参照((妇产科学》第六版‘31中围绝经期综合征的诊断标准，选者年龄在4l一 60岁出现月经紊乱的妇女；并以失眠为突出症状，包括入睡困难、间断多醒或醒后再难入 睡、早醒及彻夜难眠，睡眠量表(sPIEGEL)评分212；并依据“上海市中医病证诊疗常规玲 第二版之不寐【41、绝经前后诸证【51分为三型：(1)肝郁气滞型：除上述症状外，兼有精神抑 郁，胸胁作胀，或脘痞，嗳气频作，善叹息，舌苔薄白，脉细弦；(2)心肝火旺型：除上述 症状外，伴随有急躁易怒，头晕头胀或头痛，潮热面红，烘热汗出，胸闷胁胀，口燥便艰或 尿黄，舌尖红，舌苔薄白，脉弦细；(3)肝旺肾虚型：除除上述症状外，还伴五心烦热，烦 热易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，目糊，舌质红，少苔，脉细数或细弦。 岁间，平均50．15士1．5岁；肝郁气滞型、心肝火旺型及肝旺肾虚型各15例，各型在年龄、睡 眠量表评分之间比较无显著差异性。所有患者入选前无围绝经期综合症治疗史，无原发性高 血