中医内科近10年动态的研究.pdfVIP

而言：“邪气者，毒也”(古书医言)，也就是说无毒不成邪，邪者如何解?《丹台玉案》说：·r既言为邪． 必有形也a”有形必有象，有象能用，可以观之。所为邪概指有生命微小肉眼难见者，如细菌、病毒、 衣原体、支原体之类．无生命而有形象者，如物理、化学之类。 邪毒分类若何?《素问·五常政大论》：以六淫分为寒毒、湿毒、热毒、清毒、燥毒．由此可知六淫 之气无毒不成邪，有毒则为邪，才能犯人为害而为病。 汉‘张仲景著《金匮要略》中提出：“阴毒，阳毒”为病．是将内经寒、湿、燥之毒称之阴毒，热、 清之毒称之阳毒a所以清-王孟英总结出：“暑统风火，寒统燥湿”，是体现出阴阳者万物之纲纪之奥理。 继《内经》、《金匮要略》之后．温病医学之降，毒邪病因得到扩而充之，提出致病之原是：疫毒、温毒、 瘴疫毒、风毒、火毒、暑毒、毒涎、先天遗毒，如麻疹、天花病毒(温病正宗：近代中医珍本集温病分 册)·此为时行之疾，传染病之患，是为外因类也。更有内因所发者．即水毒，谷毒，药毒(建殊录)、郁 毒、酒毒、气毒、血毒、痰毒，此为内伤之因．引发毒害为病。 邪毒发生温床和繁殖培养基是以自然界气候发生太过或不及，如骤寒骤热，天燥无雨，江河污秽浊 水，空中大气污染，饮食之秽．随地便溺，吐痰，死畜死禽、死鱼烂虾皆可酿成邪毒，此为外则之毒成 矣(《秋瘟证治要略》、《温热经纬》)。 毒自内生，多咀饮食入胃，留滞不行或暴饮暴食，其毒自生．亦有饮食滞塞中焦，引发下焦不畅， 二便不通，其糟粕滞于内为秽物，发为郁毒，积年累月饮酒，酒毒内蓄，七情之变，抑郁成毒，另有色 欲太过t精亏，相火妄动成毒，精郁亦为毒．是内因引发机体五脏失调，六腑不畅，经络阻滞，气血逆 变，水津失用，水火失济而成(古书医言，医医琐言)。 从《内经》中可知．毒分生理之毒，致病之毒，生理之毒名之曰常毒；致病之毒名之苛毒，通称之 为毒害，正如关尹子《九药篇》说：“勿轻小物，小虫毒身。”也就是说微小之菌类、病毒类、释放毒质 又名毒素、毒物；而毒气也在其中。另如物理、化学之类毒物：毒药、毒饵、毒气之类也是苛毒也。 常毒者，何由而生?其形成过程是以先天肾之真精、真气为根，后天五脏之精、六腑之精为用．在 肝肾相火激发，肝之酸注于此精，精得酸则化生万物，物在“气化代谢”作用下，藉脾升胃降之气催化 过程．升者是物之转化成形质，降者是形与质之分解，得以呈象，象有用、有行，行为象转化为二：一 是脂膏、津血为人体之用：二是分化出游离之清浊之物，一为清毒，一为浊毒，浊毒浸伤脏腑、经络、 气血，毒随气化升降代谢功能随生随去之。 人体有自我除毒之能，它的形成基础是以恬淡虚无，真气从之，五脏调和，六腑畅达，经络、血脉、 神机斡旋其中，经由肝之神日魂，主知觉的识别．功在除秽之能，肺之神日魄，主运动，功在治内之力， 其清浊二毒在肝的疏泄，将军之力，肺的肃降，治节之功，从二便、泪、涕、唾液、痰、汗而除之，即 “气血调和，其毒自解”之理(圣济经、白虎道德论、医学真传、古书医言、脉理会参)。 概而言之，毒由多源而生，种类繁多，一是生理之毒．二是致病之毒，可见毒可生万物，也能害万 物，如水浮舟、亦能覆舟之义。 中医内科近10年动态研究 姜良铎蔡阳平张永生张晓梅 (北京中医药大学东直门医院北京100700) 本文通过对近10年来中医内科文献的总结．研究了其主要发展特点和趋势．综述了现代医学在中 医内科研究中的应用，探讨了中医内科学发展中的问题。 中医内科近10余年来不断发展，每年均涌现出大量文献报道，涉及医学领域的各个方面。本篇文 年的中医部分，并进一步查阅相关资料。 1 中医内科近10年发展主要特点 1．1热病进展 综合温病学、伤寒学，结合内科的特点，热病的研究主要集中在病毒性呼吸道感染及其免疫学研究． 内伤发热的研究多与免疫系统的疾病相结合。中医药治疗方面有新的进展。 1．2呼吸系统疾病进展 慢性反复发作支气管哮喘者多属脏腑阴阳气血功能失调。其成因较为复杂，与遗传、体质、饮食、 环境、年龄、劳役等因素有关。哮喘的发生情调内外相台为患，其治疗遵循着八纲、脏腑、病因等辨证 方法。肺纤维化为目前病因不明的肺间质病症，以隐匿性、进行性活动后气短和干咳为其主要临床特征， 治疗缺乏理想有效的药物。中医治疗本病主要有活血化瘀法、培补正气法、养阴生津法、温肺化饮法、 化痰散结法等。 L3消化系统疾病进展 对肝病的病因病机的深入探讨，近年着重于中药抗肝纤