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放射肿瘤学总论 福建医科大学教学医院、福建省肿瘤医院 潘建基教授、博导 E-mail: panjianji@126.com 思考问题： 癌症三级预防包括哪几个方面？ 与恶性肿瘤治疗有关的主要学科有哪些？ 放射肿瘤学的定义 放射肿瘤学科有哪些主要分支学科构成？ 放射治疗目的和主要相关分类 肿瘤放射治疗医师应具备哪些基础知识？ 与恶性肿瘤治疗有关的主要学科※ 内科肿瘤学（化学药物治疗） 外科肿瘤学（手术治疗） 放射肿瘤学 ( radiation oncology ) 放射肿瘤学定义※ 放射肿瘤学科构成※ 放射物理学：研究各种放射源的性能和特点、剂量学和放射防护； 放射生物学：研究正常组织及肿瘤组织 对射线反应以及如何改变这些反应的质和量问题； 放疗技术学：研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置、定位、 摆位技术； 临床肿瘤学：研究肿瘤病因学、病理组织学、诊断学以及治疗方案的选择，各种疗法的配合等。 放射治疗目的※ 放射治疗目的：最大限度地杀灭肿瘤组织，同时尽可能保护正常组织免受照射，延长患者的生存率，提高生存质量。 按治疗目的不同分为： 根治性放疗：应用肿瘤致死量的射线，消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。 姑息性放疗：解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、缓解症状改善生存质量及延长其生命。 肿瘤放射治疗医师应必备的基础知识※ 1. 一般临床知识 放射肿瘤医师首先是一位临床医师,负责对患者进行诊断和治疗,须具备一般的临床知识及经验,能处理放射治疗前/中/后的临床问题。 2. 肿瘤学知识 须具备一般的肿瘤学知识，如肿瘤流行病学、病因、发病机制、肿瘤分子生物学以及临床肿瘤学，掌握肿瘤的生物学行为、转归、分期及不同分期的放疗和肿瘤综合治疗。 肿瘤放射治疗医师应必备的基础知识 3. 临床放射物理学知识 须具备放射线的物理知识，如熟悉各种设备的性能，各种射线的特点及其应用，临床剂量学，了解剂量的计算等。 4. 肿瘤放射生物学知识 肿瘤放射生物学目的：解释照射后所产生的现象并建议改善现在治疗的战略，即为放射治疗提供概念、研究方案以及治疗战略。 肿瘤放射生物学就是肿瘤放射治疗的药理学。 二、放射物理学及放疗技术学简介 思考问题： 肿瘤放射治疗技术的两大分类？ 肿瘤放射治疗临床剂量学原则？ ※现代肿瘤 放射治疗技术分为 体外远距离放射治疗 体内近距离放射治疗 临床剂量学原则※ 理想临床放射治疗计划必须遵循以下四个原则： 1.肿瘤剂量要求准确； 2.肿瘤区域内，剂量分布要均匀； 3.提高治疗区内剂量，降低正常组织受量； 4.保护肿瘤周围重要器官免受或少受照射。 四、放射治疗的若干概念与认识 思考问题： 恶性肿瘤亚临床病灶的概念 亚临床病灶※ 亚临床病灶：是指一般临床检查不能发现的，肉眼也看不到的，显微镜下也是阴性的病灶，这种病灶常常位于肿瘤主体的周围或者远隔部位，有时是多发病灶。 治疗亚临床病灶的剂量：一般为5000cGy（即2/3的根治剂量）。 目前不能直接测出亚临床病灶，只能按照临床规律进行治疗，带有一定的盲目性。因此，亚临床病灶是肿瘤研究的一个重要问题。 五、肿瘤的综合治疗 思考问题： 肿瘤综合治疗的概念 肿瘤综合治疗的模式 恶性肿瘤治疗后的5年总生存率目前可达45%～50%，原因一是早期病人的比例提高，二是综合治疗的进步。 肿瘤综合治疗的概念※：根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯的范围（病期）和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善肿瘤患者的生活质量。 综合治疗不仅是提高生存率，而且是提高生存质量的重要方法！ 综合治疗不是简单的先手术后放化疗或先放化疗后手术。 肿瘤综合治疗的模式※ * * * * * * * * 预 防 三级预防 ※ 放射肿瘤学（Radiation Oncology)： 是利用各种放射性核素（如钴-60）和治疗机（如直线加速器）产生的放射线（如α、β、γ射线、X线、电子线、质子束）单独或结合其他方法治疗恶性肿瘤的临床专业学科。 放射治疗还可以治疗一些良性肿瘤以及良性疾病 如：垂体瘤、血管瘤、浸润性甲亢等。 *