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成都第一骨科医院腰椎间盘突出症临床路径患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-15天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级查房与术前评估 上级查房 根据化验相关检查结果签署手术知情同意书、自费用品协议书术者完成手术记录 向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级查房 按治疗计划进入康复程序 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用药 临时医嘱： 血尿常规凝血功能肝肾功能、血糖 胸片、心电图腰椎平片、CTMRI 肺功能、超声心动 长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用药抗生素 临时医嘱： 术前医嘱：常规准备在 下行 ◎腰椎间盘术术前 抗生素长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食抗生素 激素 神经营养药物脱水（根据情况） 消炎止痛药物 患者既往基础用药 主要 护理 工作 入院宣教：介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教备皮等术前准备 病情 变异 记录 □无 □有，原因：无 □有，原因：无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名  时间 住院第4-5天 住院第5-6天 住院第6-7天 主 要 诊 疗 工 作 上级查房完成病历书写 上级查房完成病历书写 上级查房 完成常规病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食抗生素 神经营养药物脱水（根据情况） 消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 临时医嘱： 换药 痛 根据情况） 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 主要 护理 工作 时观察患者病情变化 术后心理与生活护理 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因： 护士 签名 医师 签名  时间 住院第7-8天 住院第9-10天 住院第10-11天 主 要 诊 疗 工 作 上级查房 签署手术知情同意书、自费用品协议书术者完成手术记录 向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级查房 完成常规病历书写 上级查房完成常规病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食抗生素 神经营养药物脱水（根据情况） 消炎止痛药物 患者既往基础用药 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食抗生素 激素 神经营养药物脱水（根据情况） 消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食患者既往基础用药 中药热奄包治疗 临时医嘱： 换药 痛 根据情况） 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 指导患者办理出院手续 无 有，原因：无 有原因：无 有，原因： 护士 签名 医师 签名 时间 住院第12-13天 住院第13-14天 （出院前日） 住院第14-15天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级查房 上级查房 完成常规病历书写 上级查房，进行评估完成出院记录、病案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等患者办理出院手续，出院 重 点 医 嘱 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 长期医嘱：骨科护理常规级护理饮食抗生素 神经营养药物脱水（根据情况） 消炎止痛药物 患者既往基础用药 中药热奄包治疗 出院医嘱： 出院带药：神经营养药物、消炎止痛药、口服抗生素 一月后门诊复查 如有不适，随时来诊 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导患者术后功能锻炼 指导患者办理出院手续 无 有，原因：无 有原因：无 有，原因： 护士 签名 医师 签名 成都第一骨科医院颈椎病临床路径患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-15天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查单 上级查房与术前评估 上级查房 根据化验相关检查结果签署手术知情同意书、自费用品协议书术者完成手术记录 向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级查房 按治疗计划进入康复程序 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科护理常规级护理饮食 患者既往基础用