姑息医学120905【荐】.pptVIP

姑息医学概览 北京大学临床肿瘤学院 北京大学肿瘤医院 陈 钒 课程公用邮箱：hospicebj@ Password: chendaifu 请假及作业请发至： chenfan@ 治愈性治疗 Curative Treatment 支持性治疗 Supportive Treatment 姑息性治疗 Palliative Treatment （后两者所用方法和理念趋同） To cure sometimes, To relieve often, To comfort always! 姑息治疗的定义 世界卫生组织 (WHO) 对姑息医学 (Palliative Care)的定义 (2002) 姑息医学（宁养医疗服务）藉由提供疼痛控制与症状缓解以及提供灵性与社会方面的积极支持，让罹患疾病而面临死亡威胁的病患以及他们的家人得以改善生活品质。从疾病诊断之初一直到生命终期以及家人的悲伤期间，持续提供这些照顾。 对姑息治疗的进一步解释 1 姑息治疗是一种特殊的专门学科，其对象是患有进展性、不可治愈疾病的人； 应有的态度是视病人及家属为一体，躯体、心理、精神、社会的治疗统一在一起； 采取主动的全面的医疗及护理以提高患者的生存质量； 姑息治疗同样可用于早期的病人并与抗肿瘤治疗相结合。（支持治疗与抗肿瘤同样重要 ！） 姑息治疗在肿瘤诊治中的位置 * * 二十世纪医学的进步使不少疾病得以控制。肿瘤也不例外。随着医务人员对肿瘤的综合治疗意识加强，循证医学正在深入的影响临床肿瘤学，使临床肿瘤学从经验医学、实验医学向更高的水平发展。用临床最好的证据为癌症病人提供最合理的医学服务，从而减少了早死率，提高了治愈率及缓解率，使肿瘤患者的生存期延长，生存质量提高。 　　尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降！ 为什么需要『姑息医学』 癌症几乎成为十大死因首位，死亡人数每年增加 医院工作负荷沉重，服务的重点只能集中在癌症的基本照  顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人 癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、  肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力 让癌症末期病人和家属得到最好的照顾 让病人减轻痛苦，完成心愿安然逝去 帮助家属度过哀伤，重新展开人生 如果有一个地方可以了却遗憾 生死两相安 可以诉愿 可以安居 可以重拾生命的尊严 可以珍惜最后的时光 那是我们的期盼 更是病患的愿望…… 对于“人” 医的本质是什么？ 医生的目的是什么？ 关注躯体、精神、心理、社会问题？ 医疗如何回归本质？ …… 姑息医学也许能让我们看到希望！ 对于“医” 安宁院（HOSPICE）起始于12世纪原指朝圣途中的驿站。 1879年：柏林的一位修女玛丽.艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症的场所。 1905年：伦敦的一家修女办的一家圣约瑟安宁院，也专门收容癌症晚期患者。 1950年：西西里 桑德丝女士得到一位肿瘤患者遗留下来的500磅英镑作为基金，成立更为人性化的安宁院。 姑息医学服务的源起与发展1 1967年：世界第一座现代化兼医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院正式在伦敦建立。桑德丝女士亲自带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及灵性关怀。 1976年：在美国康州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院如雨后春笋般的在欧美各地建立。 90年代初期，亚洲的日本，新加坡及台湾也开始发展。 在世界各地“自然死”法案，如台湾“安宁缓和医疗条例”的相继出台，促进了各地姑息医学的蓬勃发展。 姑息医学服务的源起与发展2 1990年中国的台湾“淡水马偕医院”建立了台湾第一家安宁病房，至目前各类姑息医学机构已有70多家。 香港于1992年建立了南朗医院等宁养服务组织 我国的临终关怀病房90年代初期已开始出现，各地的发展不一致，天津，北京，上海均成立了临终关怀病房。从1998年起，在李嘉诚基金会的资助下，首家以家居和门诊服务为内容的宁养医疗服务机构——“宁养院”成立于汕头大学医学院第一附属医院，其后在全国逐渐增加到30余家。免费为贫困癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导及生命伦理方面照顾。 姑息医学服务的源起与发展3 什么是姑息医学？ 临终关怀（宁养疗护）？ Palliative care Hospice care 缓和医疗、安宁缓和、舒缓治疗、宁养服务？ 临终关怀=『宁养疗护』 是一套理念及疗护的方法 而非一个『地方』 「姑息医学」与「宁养疗护」 1990年世界卫生组织（WHO）提出姑息关怀（Palliative Care)的定义 2002年又对姑息医学（Palliative Medicine）的定义重新做了修订 临终关怀（宁养