妇产科护理学4【荐】.pptVIP

妇产科护理学 分娩期妇女护理 目 录 分娩的定义 分娩期临床表现及护理 总产程及产程分期 第一产程的临床经过及处理 第一产程的护理 临床表现 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂 护理评估 病 史： 身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜 辅助检查： 护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变 第一产程的护理 第二产程的临床表现与处理 胎头着冠 第二产程的处理 接产 会阴切开的指征 五、第二产程的护理 临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出 定义：★从宫口开全到胎儿娩出。2h ★拔露 ★着冠 护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛 护理评估: 胎心、宫缩、会阴 护理措施： 观察产程进展 指导产妇屏气 接产准备、接产 第三产程的临床表现及处理 第三产程的护理 定义：★胎儿娩出到胎盘娩出。30分钟 临床表现：子宫收缩、胎盘娩出、阴道流血 护理评估 1、母亲 胎盘剥离征象 胎盘评估 宫缩及阴道出血量评估 心理评估 会阴部检查 会阴裂伤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 疼痛妇女的护理 ★ 定义：个体在应对有害刺激过程中所经受 的不舒适体验 疼痛原因： 护理评估：病史、身心状况、辅助检查 护理措施 ? 表达疼痛 ? 产前教育 ? 产时指导 ? 暗示、转移法 ? 配合应用镇痛、麻醉药 ? 心理支持 焦虑产妇的护理 作业题 估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。 会阴切开术：1.会阴后-斜切开术 2.会阴正中切开术。 会阴正中切开 会阴右侧后-斜切开 会阴左侧后-斜切开 会阴切开示意图 会阴正中切开 会阴左后-斜切开从麻醉到缝合 妇产科护理学 王存午 主讲教师： 淮北职业技术学院精品课程 保护临产儿：清理呼吸道、评分、处理脐带、处理新生儿。 胎盘剥离征象；1.宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降到子宫下段，宫底升高达脐上；2.剥离的胎盘降到子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3.阴道少量流血；4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 协助胎盘娩出：确认胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。当胎盘娩出至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整剥离排出。 预防产后出血：检查胎盘、胎膜、软产道 处理新生儿 体征 应得分数 0 分 1 分 2 分 每分钟心率 0 小于 100 次 100 次及以上 呼吸 0 浅慢且不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽、恶心 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 新生儿阿普加评分法（ Apgar score ） 宫底上升至脐平，子宫呈球形 阴道内外露的脐带自行延长 阴道少量流血 在耻骨联合上方用手轻压子宫下段，宫底上升而外露的脐带不再回缩 胎盘剥离征象 胎盘剥离时子宫的形状 胎盘剥离开始 胎盘降至子宫下段 胎盘娩出后 胎盘剥离及排出方式 稀氏法：胎儿面排出后少量阴道流血 邓氏法：较多阴道流血后母体面排出 协助胎盘娩出 胎盘娩出 协助胎膜娩出 副胎盘 手取胎盘术 检查胎膜 检查胎盘 护理诊断：组织灌注不足 有亲子依附改变的危险 护理措施 正确协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜 预防产后出血 ：缝会阴切口 新生儿护理 ： 2、新生儿 Apgar：HR、P、肌张力、喉反射、皮色 一般评估： （七）第四产程护理 定 义： 胎盘娩出后2h内 一般护理：保暖、擦浴、换衣、换床单、 垫好会阴垫、提供食物 重点观察：BP、P、宫缩、宫高、阴道流血、 会阴伤口、膀胱充盈 * * nursing Obstetrics gynecology nursing Obstetrics gynecology nursing