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外 科 学 佳木斯大学第一附属医院 佳 木 斯 大 学 临 床 学 院 骨外三科 唐华雨 绪论不是考试内容却是医学生涯的指南 第一章 绪 论--- 裘法祖 裘法祖教授---中国科学院资深院士，我国著名医学家，华中科技大学同济医学院名誉院长 5月24日，裘法祖教授接诊四川灾区转至武汉同济医院的伤病员。 外科学是医学科学（预防医学、基础医学、临床医学）的一个重要组成部分。 现代外科学按病因分类： 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他性质的疾病 损 伤 病因：暴力或其他致伤因子（物理、化 学）。 常见疾病：骨折、内脏破裂、烧伤等。 外科干预：骨折固定、内脏修补、植皮 目的：修复组织、恢复重建功能。 感 染 病因：致病的微生物或寄生虫。 常见疾病:坏疽性阑尾炎、肝脓肿、骨髓炎。 外科干预：感染病灶切除或切开引流 肿 瘤 多数的肿瘤疾病需要外科手术处理 良性肿瘤手术切除疗效较好 恶性肿瘤：手术治疗能达到根治、延长生存时间、缓解症状或者提高短期生活质量。 畸 形 先天性畸形：先天性心脏病、唇裂、腭裂、先天性食道直肠闭锁等。 后天性畸形：烧伤后皮肤瘢痕挛缩、骨折固定后关节僵硬畸形。 手术目的：改善外观、恢复功能。 其他性质的疾病 器官梗阻：肠梗阻、尿路梗阻（肾积水） 血液循环障碍：门静脉高压症、下肢静脉曲张、下肢动脉栓塞。 结石：胆道结石、尿路结石。 内分泌功能失常：甲亢等 外科学与内科学的范畴 外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象 内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象 外科学与内科学的范畴是相对的 外科与内科以及其他专科更趋于交叉 胃十二指肠溃疡（内科疾病）引起穿孔或大出血时常需要手术治疗。 随着医学科学的发展，一些原来认为应当手术的疾病，现在改用非手术疗法，也达到了预期的治疗效果。 我国外科学的发展 我国医学史上外科开始很早 公元前14世纪商代甲骨文就有“疥”“疮”等文字记载。 汉末杰出的医学家－华佗。麻沸汤，三国演义，曹操，关羽（刮骨疗毒）。 唐代－孙思邈，手法整复下颌关节脱位 现代外科学的发展 现代外科学奠基于19世纪40年代 1846年美国Morton，乙醚，全身麻醉 1846年匈牙利Semmelweis,漂白粉洗手，抗菌技术的开端。 1867年英国Lister，石炭酸溶液冲洗手术器械，奠定了抗菌术的原则。 现代外科学的发展 1877年德国Bergmann,蒸气灭菌，建立了无菌术。 1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套。 1872年英国Wells介绍止血钳。 1929年英国Fleming发现了青霉素。 外科学分科 部位：腹部外科，胸心外科 系统：骨科（运动系统），泌尿外科，神经外科，血管外科。 年龄：小儿外科，老年外科。 手术方式：显微外科，整复外科，腔镜外科，移植外科。 疾病性质：肿瘤外科、急救外科。 我国外科的成就 中医整骨，小夹板局部外固定。 中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎 1958年成功地救治了一例大面积烧伤的病人。 1963年首次成功的实施断肢再植术（上海陈中伟院士） 心血管外科，显微外科技术，器官移植等进入国际领先地位。 怎样学习外科学 坚持为人民服务的方向 理论与实践相结合 重视基本知识、基本理论、基本技能 对外科医生的要求 扎实的理论知识基础 深厚的外科手术功底 丰富的临床诊治经验 良好的医患沟通技巧 四、外科基本原则 1、外科治疗的目的是挽救病人生命、延长生命、改善生活质量，在治疗过程中做到抓主要矛盾，对生命垂危者，以抢救生命为主，如外伤、休克；对影响生存的以延长寿命，如癌症；对生活质量差的以改善生活质量为主，如疼痛患者、 不能正常饮食、肢体残缺、容貌畸形整形等。 2、外科