术中超声在侧脑室中枢神经细胞瘤中的应用研究.pdfVIP

神经细胞瘤。术中常规开颅后，使用套有无菌塑料套的探头行超声检查，先经硬脑膜外 探测，随后直接在脑组织表面探测，记录肿瘤大小、位置、距离硬脑膜深度、病灶回声、 边界及与周邻关系，内部及周边血流情况，并确定手术路径。7例患者在确定肿瘤位置 后行超声造影检查，了解肿瘤增强情况，肿瘤血流灌注及周围血管分布。病灶切除后， 残腔灌注生理盐水，再次行超声检查，确定肿瘤是否完整切除。对于有残留的患者，确 定参残余肿瘤的大小及位置，指导术者进一步切除残余肿瘤。所有患者术后4～7天行 MR检查，确定肿瘤切除情况，并与术中超声对照。 结果 术后经病理确诊，17例患者均为中枢神经细胞瘤。所有病灶均清晰显示， 肿瘤大小为2．0～5．4cm，呈强回声，回声均匀或不均匀，边界清晰，形态不规则。7 例患者注入超声造影剂后，开始增强时问为9～17s，17～80s肿瘤明显增强，增强程 度高于周围正常脑组织，80s后变为低增强。超声造影能清晰显示肿瘤血流灌注情况， 并清晰显示了肿瘤内及邻近血管走行、分布及分支，为术者提供指导。病灶切除后行超 声检查，11例一次性完全切除，6例有残余肿瘤组织，确定残余肿瘤位置后，进一步 切除后，再次经超声检查显示切除干净。术后MR显示17例患者肿瘤组织均切除完整， 未见残余。 结论术中超声及超声造影可确定侧脑室中枢神经细胞瘤的位置、边界、周围毗邻， 并判断切除情况，提高肿瘤全切率。 术中实时超声辅助切除颅内动脉瘤伴动静脉畸形1例 程令刚何文李慧展王立淑王硕 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 患者男，23岁，既往体健，两月前无明显诱因出现喷射状呕吐伴意识丧失。外院 CT示双侧脑室出血，遂行急诊“右额颞开颅血肿清除术、去骨瓣减压术”。DSA及MR 示右侧脑室旁动脉瘤。来我院神经外科进一步治疗， 术中开颅后行超声检查，显示右侧侧脑室旁见‘直径0．8cm圆形无回声，距离皮 层4．2cm，边界清，形态规则，内可见云雾状回声。CDFI显示无回声内为红蓝交替血 流信号，其外侧另见范围为1．2cmx0．8cm的血管团，深部可见一动脉血管进入，该动 脉血流阻力指数为0．35，术中超声诊断为右侧侧脑室旁动脉瘤伴动静脉畸形，外侧血 管为供血动脉。 术中超声在侧脑室中枢神经细胞瘤中的应用研究 作者： 程令刚， 何文， 王立淑， 李慧展， 李晨， 林松 作者单位： 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 引用本文格式：程令刚.何文.王立淑.李慧展.李晨.林松 术中超声在侧脑室中枢神经细胞瘤中的应用研究[会议论 文] 2012