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正畸教科书上的经典病例 必威体育精装版版的《口腔正畸学》收录了胡遒生医生完成的一例成人矫治病例，本文将向读者介 绍该病例的相关情况。 由傅民魁主编，人民卫生出版社出版的《口腔正畸学》是全国高校通用教材，目前已出 版至第5版。熟悉教材编写的读者一定知道，任何学科的教材都具有指导性的意义，是一门 学科中最规范﹑最经典的书籍，其内容必是得到行业内多数专家的认同与接受。参与编写教 材的作者都是当时行业内的顶尖专家，如傅民魁教授﹑林久祥教授等等。 第5版与以往版本相比，最大的变化在于增加了“成人矫治”一章。该章节的编写者是 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会副主任委员、江苏省口腔医院院长王林教授。这是王林 教授第一次参与该教材的编写，也是江苏省口腔医院第一次参与该教材的编写。这从一个侧 面反应了省口腔医院和王林教授在全国正畸界的实力与地位。该版教材编写于2006 年，当 时本人仍在省口腔医院正畸科工作，有幸参与了该章节部分内容的编写工作。“成人矫治” 一章中收录了一例成人正畸病例，但由于篇幅所限，并没有做很详细的介绍。该病例是本人 亲手完成，对情况比较熟悉，在此想作一介绍，与各位同行分享。 患者男性，20 岁，在校大学生，因牙齿不齐求治。检查见上下牙弓严重拥挤，磨牙为 轻微偏远中关系，上下前牙舌倾，下前牙过长，前牙严重深覆合，x片见上下前牙区牙槽骨 明显吸收，头影测量提示低角病例。 治疗方案：拔除14，24，42，43共四个牙齿，方丝弓技术治疗。治疗目标：排齐上下 牙齿，关闭拔牙间隙，纠正前牙深覆合，建立良好咬合关系。 采用该方案的主要理由：上颌拥挤部位主要在双侧尖牙区，其它牙齿无特殊情况，故行 常规模式拔除双侧第一前磨牙。下颌拥挤部位主要在切牙区及右侧尖牙区，如果牙周条件好 可考虑常规拔除双侧第一前磨牙。但右下3唇侧和右下2舌侧牙龈及牙槽骨严重萎缩，牙根 暴露接近根中1/2，正畸治疗有可能导致这二个牙齿异常松动甚至脱落！故被迫采取非常规 模式，拔除42 和43。这种拔牙模式无疑增加了正畸治疗的难度，并且遗留牙齿的 Bolton 比明显不调（这也是治疗后左侧后牙咬合关系不良的主要原因），但留给患者的是相对健康 的牙齿，这样做是值得的。 经过28个月的治疗，上述治疗目标均基本实现。 该病例之所以能被权威教材收录，本人认为是基于以下理由：该病例典型地反应了成人 正畸的一些特点，如成人口腔条件复杂，牙周病，龋病较青少年更常见，更严重；成人矫治 设计很难按理想的方案进行，该病例下颌就采用了非常规拔牙模式；成人组织改建缓慢，牙 齿移动速度慢，矫治疗程长；成人矫治目标应以维护牙体牙周健康、恢复咬合功能为主；矫 治结果更多的体现为个别正常合。 当时选择病例时，全科医生提供了很多病例，这些病例完成的质量都非常高。但多数医 生提供的病例都有一个致命的缺陷：资料不全或照片拍摄不够理想。优秀的病例因资料不全 或照片拍摄得不好而无法展示，实在可惜！这种现象在全国各地都普遍存在！很多医生无法 展示高水平的病例，不是因为技术水平不行，而是资料收集重视不够！本人的病例能被最终 选中，与资料完整有很大关系。在此呼吁所有的正畸同行重视资料收集，这将对医生有莫大 的好处。