城乡住院报销待遇.doc

城乡住院报销待遇 参保人社保年度内住院医疗费用累计最高支付限额为30万元。 项目 种类 基层卫生服务定点医疗机构 一级定点医疗机构 二级定点医疗机构 三级定点医疗机构 非定点医疗机构 基本医疗保险 起付标准（元） 200 400 600 700 900 基金支付比例 连续缴费不足2年的 80% 80% 70% 50% 40% 连续缴费满2年以上的 85% 85% 75% 55% 45% 年度内累计最高支付限额（元） 20万 大病保险 起赔标准（元） 1万 基金赔付比例 年度累计自付医疗费用 1万至6万元 60% 50% 年度累计自付医疗费用 6万元以上 70% 60% 年度内累计最高赔付限额（元） 10万 说明： （1）起付标准以内的费用由参保人个人自付。 （2）参加城乡医保连续缴费满2年以上（不含城居医保参保、新农合参保时间）的参保人，基金支付比例在原基础上提高5个百分点。 （3）农村五保供养对象住院可以享受零起付线，在基层卫生服务定点医疗机构和一级医疗定点机构住院医疗费用基金支付比例提高10个百分点，特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。 （4）符合计划生育政策的，孕产妇住院分娩医疗费用基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。 （5）在非定点医疗机构发生的费用，城乡居民大病保险赔付比例在上述比例的基础上降低10个百分点。 （6）参保人未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续发生的住院医疗费用，基本医疗保险住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点；城乡居民大病保险在上述比例的基础上降低20个百分点。