清洁手术围手术期预防应用抗菌药物分析.pdfVIP

医药导报 2012年5月第 31卷第 5期 ·677· ·一临床药师交流园地 · 清洁手术围手术期预防应用抗菌药物分析 王佃荣，陈洪喜 (江苏省连云港l巾第一人民医院药学部，222002) 摘 要 目的 了解江苏省连云港市第一人民医院清洁手术围手术期预防使用抗菌药物情况。方法 采用回顾性 调查方法，对该院 I15例清洁手术患者围手术期预防应用抗菌药物情况进行统计分析。结果 ll5份病历 中，预防使用 抗菌药物率 100％，无指征用药比例54．8％。术前0．5～2h给药20例(17．4％)，用药时间超过48h86例 (74．8％)。结 论 该院清洁手术患者预防应用抗菌药物存在不合理现象，应引起重视。 关键词 清洁手术；围手术期；抗菌药物；合理用药 中图分类号 R978．1；R969 文献标识码 A 文章编号 1004—0781(2012)05—0677—03 药物治疗是临床治疗疾病 的重要手段之一，而用 手术时间长、污染机会增加 ；②手术涉及重要脏器，一 药是否合理则是治疗疾病的关键。抗菌药物合理使用 旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手 已成为全世界关注的问题之一。我 国抗菌药物预防性 术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入 、 使用的不合理现象较严峻，部分三级医院住院患者抗 永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④高龄或免 菌药物使用率达 77．O1％ 【。，其 中 手术期抗菌药物 疫缺陷者等高危人群。 使用率达 100％ 。围手术期预防性使用抗菌药物在 1．2．2 抗菌药物的选择标准 为预防术后切 口感染， 一 定程度上降低 了于术部位感染的发生率，但此类药 应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染 物滥用既导致了不 良反应增多和细菌耐药性增加，又 或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种 增加 了患者经济负担 。笔者就我院2010年 6～11月 类选用。清洁手术常用预防抗菌药物为头孢唑林或头 清洁手术 围手术期预防使用抗菌药物情况进行分析和 孢拉定；对 13一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉 讨论 。 素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨 曲南预防革兰 1 资料与方法 阴性杆菌感染 ，必要时可联合使用。也可根据临床实际 1．1 研究资料 调取我院2010年6～11月清洁手术 需要，合理使用其他抗菌药物，但是选用的抗菌药物必 患者病历，每个月抽签选定 3d全院清洁手术后住院 须是疗效肯定、安全、使用方便及价格较低的品种。 患者病历，剔除术后 72h内病例，共 115例患者的病 1．2．3 使用方法评价标准 使用方法包括给药时机、 历资料(术后时间72h)，其 中男32例，女83例，年龄 术后疗程 、给药剂量等。清洁手术在术前 0．5～2h内 21个月 ～82岁，中位年龄 38岁。记录患者基本情况 ， 给药，或麻醉开始时给药，使手术切 口暴露时局部组织 包括姓名 、性别 、年龄 、住院号、人院诊断、手术名称 、手 已达到足以杀灭手术过程 中入侵切 口细菌的药物浓 术起止时间，使用抗菌药物名称 、剂型、用法用量、给药 度。如 果 手 术 时 间 超 过 3 h，或 失 血 量 大 时机 、给药问隔、疗程及联合用药等 。 (1500mL)，可手术 中给予第 2剂。抗菌药物的有 1．2 研究方法 根据 《抗菌药物临床应用指导原 效覆盖时问应包括整个手术过程和手术结束后4h，总 则》 和 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理 预防用药时间不超过 24h，个别情况可延长至