浅议中药大黄的临床应用.pdfVIP

68 内蒙古中医药 浅议中药大黄的临床应用 张新立 关键词 ：大黄 ；临床药用 中图分类号：R282．71 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2O12)o9—0068—01 中药临床药学是在中医药理论指导下，以临床用药为核心， 一 般来说，生大黄以清热、泻下为主要功能，具有攻积导滞、泻火 研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一 门学科 1【1。是 以患者 解毒功效，泻下作用峻烈。临床欲去攻下及泄热者，宜生大黄用，入 为对象，运用传统的用药经验 ，结合现代科学方法、手段和研究 汤剂应后下，或用开水泡服，如煎煮时间久则泻下之力大减。临症 成果，研究中药在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程，从而阐 见温热病，热结便秘，高热不退，神 昏谵语者，可选用生大黄，如大 明中药生产、储存、供应、制剂因素、生物因素与药效的关系及如 承气汤、大柴胡汤等；里实热结而气血虚的肠麻痹梗阻者，如黄龙 何使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、安全、有效用 汤；热结阴伤的便秘，如增液承气汤；阳气虚冷积便秘，如温脾汤； 药的学科阁。为了更好发挥大黄的临床治疗作用，笔者拟从临床 肠痈如急性阑尾炎，妇科中盆腔炎、附件炎等，方如大黄牡丹汤：血 药学的角度对大黄的运用作一浅议 。 热妄行的吐血、蛆血，如大黄泻心汤；产后血癖腹痛 ，如下疲血汤。 大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥 酒炙大黄泻下力较弱，活血作用好，易于瘀血证。酒性味辛、 根及根茎 。处方名称有大黄 、生大黄 、生军、酒大黄 、酒军、熟大 大热具行散之功。酒制既缓和苦寒之性，缓和泻下作用，免伤脾 黄、大黄炭、川大黄、川军等。其性味苦寒，人脾、胃、大肠、肝、心 胃，又增强活血化癖作用，且引药上行，善清上中焦之火。上焦实 包经，是我国四大最常用的中药之一。据统计，我国常用的中药 热证 ，咽喉肿痛 ，头痛 ，如大黄散，三黄栀子豉汤；里急后重 ，老年 制剂中约十分之一制剂含有大黄，是治疗多种疾病的重要中药， 体弱的便秘，如大黄汤；湿热痢疾兼食积，如三黄积朴丸；疲血蓄 有中药 “四大金刚”之称，临床应用十分广泛。具有泻下攻积，清 积，妇女癖阻经闭腹痛，如抵当汤；跌打损伤，血积胁下或头面， 热泻火 ，凉血解毒 ，逐瘀通经之功效。 如复元活血汤；火邪上炎，目赤肿痛，如大黄当归散；腰腿痹痛， 1产蜘 铡 方诘不|同。临殊翻 铰大。决定了大黄的应用需要药学服务 如大黄左经汤；中风瘫痪，大活络丸。 适时采收，科学储藏 ，分类炮制 ，保证大黄饮片质量。一般于 大黄炭则多用于出血证 。如四红丹 ，主治血热妄行所致衄 移栽后第 3、4年 7月种子成熟后采挖 ，先把地上部分割去，挖开 血、吐血、便血、咳血、崩漏、痔血。方中大黄炭既清热凉血，又化 四周泥土 ，把根从根茎上割下，分别加工。北大黄挖起后不用水 瘀止血 ，标本兼顾。 洗 ，将外皮刮去，大的开成对半，小团型的修成蛋形。可 自然阴干 3 长期使用大黄制剂时。重视大黄的不 良反应 或用火熏干。南大黄先洗净根茎泥沙，晒干，刮去粗皮，横切成 大黄苦寒，易伤 胃气，脾 胃虚寒、血虚气弱、妇女胎前、产后、 7~0era厚的大块 ，然后抗干或晒干 ，由于根茎 中心干后收缩陷成 月经期及哺乳期均慎服 。生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛 马蹄形，故称 “马蹄大黄”。粗根刮皮后 ，切成 10—13em长 的小 等副反应，一般停药后即可缓解。药《性论》记载：大黄 “忌冷水”。 段 ，晒或炕子即成。 本《草纲 目》也有 “凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠、产后，并勿 《中国药典))2OLO年版收载有大黄、酒大黄、熟大黄、大炭4种 轻用，其性苦寒，能伤元气、耗阴血故也。”的提示。本《草新编》有 饮片。临床选用大黄饮片，其中生大黄具有泻热通肠，凉血解毒，逐 “大黄性甚速，走而不守，善荡涤积滞 ，调 中化食 ，通利水谷 ，推陈 癖通经的功效，其炮制方法为原药拣净杂质，大小分档，焖润至内 致新 ，导瘀血 ，滚痰涎 ，破症结，散坚聚，止疼痛 ，败痈疽热毒 ，