蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛100例临床观察.pdfVIP

· 226· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Jun，2010，Vo1．5，No．3 征，需要结合病变破坏程度、部位、患者年龄等综合考虑治疗 恢复脊柱的连续性和稳定性，促进脊柱植骨融合 ，提高脊柱结 方案。 核的治愈率。 3．3 内固定的适应证 在结核病灶局部植入内固定器械 ，金 参 考 文 献 属异物造成病灶扩散和复发 ，是长期以来困扰骨科医生使用 内固定器械的主要原因_7J。事实上，结核的病理有别于化脓 [1] BoachieAO，SquillanteRG．Tuberculosisofthespine[J]．Orthop 性感染。众多学者在病灶清除和有效应用抗结核药物治疗的 ClinNorthAm，1996，27(1)：95—103． 情况下加行内固定器械并取得了良好的效果，证明植入内固 [2] 冼 伟，蒋卫平，韦冰丹，等．病灶清除与植骨内固定治疗 l3例 定物是可行的 J。我们体会，一期前路病灶清除、椎体问植骨 胸腰椎结核 [J]．广西医学，2006，28(1)：5O一52． 及内固定术的主要适应证有：①脊柱结核造成椎体明显破坏， [3] 金大地，陈建庭，张 浩，等．一期前路椎体问植骨并内固定治疗 在病灶清除后必须植骨以恢复椎体高度者；②脊柱结核已造 胸腰椎结核[J]．中华外科杂志，2000，38(12)：900—902． 成脊髓前方压迫，需行前路减压者 ；③病灶清除后脊柱稳定性 [4] 金大地．化疗和外科干预并重，进一步提高脊柱结核治疗水平 [J]．中华骨科杂志，2005，25(2)：65—67． 有明显损害者；④合并脊柱后凸畸形需矫正者。单纯的椎间 [5] JinDD，QuDB，ChenJT，eta1．One—stageanteriorinterbodyautograf- 盘区域的结核或单纯腰大肌脓肿无需采用此类技术 。 ringandinternal fixationinprimarySUrglcalmanagementofthoraeo-- 3．4 一期前路病灶清除植骨内固定术的优越性 一期前路 lumb~spinaltuberculosis[J]．EurSpineJ，2004，13(2)：114— 结核病灶清除、椎体间植骨融合、脊柱前路内固定术优于以往 121． 的脊柱结核手术方式：①前路手术显露清楚，能够完全清除死 [6] 马远征，胡 明，才晓军，等．脊柱结核外科治疗的探讨[J]．中华 骨、脓液和干酪样坏死组织，直接彻底去除病灶，抑制病情的 骨科杂志 ，2005，25(2)：68—73． 发展；②前路手术能够进行充分的椎管减压，解除病灶对脊髓 [7] OgaM，ArizonoT，TakasitaM，eta1．Evaluationoftheriskofinstru— 神经的压迫，有利于其功能早日恢复；③椎体间植骨更接近脊 mentafionasaforeignbodyinspinaltuberculosis[J]．Spine，1993， 柱正常的三柱结构，融合更合理 ，固定效果更确切；④操作简 18(13)：1890—1891． 单 ，避免了分次后路内固定手术的缺点，一次