妊娠期妇女用药的危险与防范.pdfVIP

· 78 · 2012年9月第5卷第 9B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse．September2012．Vo1．5No．9B 3 飞行前可用的药物 3．3 临床剂量的维生素和葡萄糖 不会引起不 良反应，故飞 3．1 治疗皮肤病的标准外用药物制剂 一 般来说比较安全， 行前可用。 可以使用。 3．4 大多数的纯中药及制剂 中药制剂药性比较平和，安全 3．2 活性炭类吸收剂和大蒜及其制剂 分别能缓解飞行人员 剂量范围较大，飞行人员在部队矫治用药时，若病症不影响飞 的高空胃肠胀气，加强胃肠运动及分泌功能，抑制肠道内发酵 行安全 ，飞行前可用。 过程，因此可以使用。 3．5 营养保健药品 一般无不 良反应。若确需服用 ，飞行前 可以服用。 (收稿 日期：2012—07—14) · , Ell药 经 验 - 妊娠期妇女用药的危险与防范 王立红 ，程 自银 ，陈道桢 【关键词】 孕妇用药；危险性；防范 【中图分类号】 R984 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)09B一0078—01 妊娠期用药不仅仅要考虑到孕妇本身的健康 ，同时还要考 2．4 其他 氨基糖甙类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损 虑到胎儿的安全。孕妇用药后，药物可经过胎盘到达胎儿体 害。妊娠期用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全。噻 内，而胎儿本身的排泄能力较弱，且对药物的反应也较敏感，易 嗪类利尿药可引起死胎 ，胎儿电解质紊乱。孕妇摄入过量维生 对胎儿造成各种不 良影响。药物使用不当就会产出先天缺陷 素D导致新生儿血钙过高，智力障碍 ，妊娠期缺乏维生素 A引 儿，表现为先天性畸形等。因此，妊娠期要慎重，合理地选用 起新生儿白内障，分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和 药物。 灰婴综合征等 J。 1 不同孕期用药特点 3 防 范 (1)细胞增殖早期：胚胎的所有细胞尚未进行分化，可使 应尽量选用对孕妇及胎儿安全的药物，在用药的过程中要 受精卵死亡，流产 ；(2)器官发生期为药物致畸的敏感期：此期 注意用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大 ，要谨慎使用可引 如胚胎接触药物，最易发生先天性畸形；(3)胎儿形成期：为胎 起子宫收缩的药物。妊娠期绝不滥用抗菌药；最好选用 13一内 儿发育的最后阶段。器官发育完成后 ，药物不太可能引起明显 酰胺类如青霉素，头孢类。对疑有感染的孕妇 ，最好是根据药 的先天畸形，但可以影响胎儿以后的生长发育和器官、组织正 敏试验结果选药。按照FDA抗菌药物在妊娠期应用的危险性 常功能的形成。妊娠后期，倘若应用依托红霉素引起阻塞性黄 分为A、B、C、D、X类 (可供药物选用时参考)，见表 1。 疸并发症的可能性增加；服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程 表 1 FDA抗菌药物在妊娠期应用的危险性分类 延长和产后出血；过量服用含咖啡因的饮料，可使孕妇不安 、心 跳加快等。 2 药物对胚胎及胎儿的危险性 2．1 畸形 妊娠早期最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。 沙利度胺 (反应停)可引起胎儿肢体、耳 、内脏畸形；雌激素，雄 激素常引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可引起 颅骨和面部畸形，腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖 系异常。 2．2 神经中枢抑制和