方剂主治Microsoft Word 文档.doc

　　二、历代主要代表著作及其意义 1、秦汉： 　　（1）《五十二病方》，我国现存最古老的一部方书。 　　（2）《黄帝内经》，论述了治则、治法、组方原则和配伍宜忌等，并记载了13首方剂，奠定了方剂学的理论基础。 　　（3）《伤寒杂病论》（东汉·张仲景），融理、法、方、药于一体，被尊为“方书之祖”。 　　2、晋唐： 　　（1）《肘后备急方》（晋·葛洪），载方验、便、廉，反映晋以前民间疗法的成就。 （2）《备急千金要方》、《千金翼方》（唐·孙思邈）。　 　　（3）《外台秘要》（唐·王焘），所选之方均注明出处。上二书均为集唐以前方剂大成之著。 3、宋： 　　（1）《太平圣惠方》（载方16834）、《圣济总录》（载方2万），集宋以前方剂之大成； 　　（2）《太平惠民和剂局方》（载方近8百），我国历史上第一部中成药典； 　　（3）《小儿药证直诀》（钱乙）、《三因极一病证方论》（陈言）、《济生方》（严用和）等所载之方注重实用，反映了当时的医学成就。 　　4、金元：《伤寒明理论·药方论》（金·成无己），第一部研究方剂配伍理论的专著。 5、明清： 　　（1）《普济方》（明·朱橚），我国古代载方最多的一部方书（61739方）； 　　（2）《医方考》（明·吴昆）、《医方集解》（清·汪昂）、《古今名医方论》（清·罗美），均为著名的方论专著； 　　（3）《新方八阵》（明·张景岳）、《祖方》（清·张路玉）、《伤寒类方》（清·徐洄溪）等，采取不同分类法对方剂进行归类。 　　（4）《汤头歌诀》（清·汪昂），易读易记，为初学者启蒙必读医书，流传甚广。 总　　论 一、方剂与治法 1、方剂与治法的关系： （1）治法来源于方剂； （2）治法是指导遣药组方的原则； （3）方剂是体现和完成治法的主要手段。 　　2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下： 　　（1）汗法——解表剂 　　（2）和法——和解剂 （3）下法——泻下剂 　　（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等 （5）吐法——涌吐剂 （6）清法——清热剂 （7）温法——温里剂 （8）补法——补益剂 　　二、方剂的分类 1、“七方”说　始于《内经》，即大、小、缓、急、奇、偶、复（重）。 　　2、“十剂”说　始于北齐·徐之才《药对》，原是按功用对药物进行归类，即宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，宋·赵佶《圣济经》将其演化成十剂，为后人以治法分类方剂了理论基础。 　　3、按主治分类 　　（1）病证：《五十二病方》、《太平圣惠方》、《普济方》、《医方考》、《证治准绳·类方》、《兰台轨范》等。 （2）临床分科：《妇人婴儿方》等。 　　（3）脏腑：《备急千金要方》、《外台秘要》、《三因极一病证方论》等。 　　4、按治法分类　《景岳全书·古方八阵》、《景岳全书·新方八阵》等。 　　5、按主方分类　《祖剂》、《张氏医通》等。 　　6、综合分类法　《医方集解》、《成方切用》、《成方便读》、《方剂学》等。 　　三、方剂的组成 　　1、组成原则：君、臣、佐、使。 　　（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 　　（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 　　（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 　　（4）使药：①引经药；②调和药。 　　2、组成变化： （1）药味加减的变化 　　（2）药量加减的变化 　　（3）剂型更换的变化 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。 　　使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。 麻黄汤 ［主治］外感风寒表实证。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 ［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。 桂枝汤 ［主治］外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓或浮弱。亦治病后、产后体弱而致营卫不和者。 九味羌活汤 ［主治］风寒湿邪在表兼里热证。恶寒发热，头痛肢楚，无汗，口苦微渴，苔白或黄，脉浮 加味香苏散 ［主治］风寒湿邪在表兼气滞证（四时感冒）。恶寒发热，头痛无汗，身体疼痛，舌苔薄白，脉浮。 小青龙汤 ［主治］风寒束表，寒饮伏肺证。恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀，舌苔白滑，脉浮。 桑菊饮 ［主治］风温初起，表热