黄伟 2013年重症展望.pdfVIP

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2015-07-19 发布于云南
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黄伟 2013年重症展望.pdf

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中华危重病急救医学 2014 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinCritCareMed ，January2014 ，Vol.26 ，No.1 ·3 · ·述评 · 2013 年重症医学回顾与展望黄伟万献尧【摘要】本文对 2013 年全球重症医学界的重要临床研究和相关进展进行介绍。简而言之，新的国际指南的发布、高频通气、羟乙基淀粉的争议、免疫营养、粪汁移植、感染控制等可视为今年的热点；另一个方面，可以观察到大量发表的阳性结论的荟萃分析常常与后继的独立研究结果相悖，这几乎已成为趋势，值得深思。尽管如此，未来多项大型研究的结果仍然值得期待。【关键词】重症医学；指南；综述 Update of critical care medicine 2013 Huang Wei ， Wan Xianyao. Department of Critical Care Medicine of First Affiliated Hospital of Dalian Medical University ， Dalian 116012 ， Liaoning ， China Corresponding author ： Huang Wei ， Email ： huangwei9898@163.com 【Abstract 】 The present review concluded remarkable globe clinical achievements in the field of critical care medicineduring2013.Briefly ， newinternationalsepsismanagementguideline ， highfrequencyoscillatoryventilation ， hydroxyethylstarch ， immune-nutritionaltherapy ， fecaltransplantationandinfectioncontrollingbecamethehighlighting topics.Additionally ， itisalsoworthytonotetheapparentdisparityintheresultsbetweenmeta-analysessuggestinga treatmentadvantageandfollowinglarge-scalerandomizedtrialsthathavefailedtodetectsuchdifferencesintreatment outcomes.Nonetheless ， westillexpecttheemergingofongoinginvestigationsmayprovideclarityintheseareas. 【Key words 】 CriticalCareMedicine ； Guideline ； Review 本文对 2013 年度与重症医学有关的主要临床研究进展进行简要介绍，以供同道们参考。 1 “拯救脓毒症”国际指南更新［］《2012 版“拯救脓毒症运动”重症感染与感染性休克治疗指南》在 2013 年初发表 1 。指南的核心仍然是倡导通过“集束化”（Bundle ）的早期目标导向治疗（EGDT ）尽早恢复组织灌注并清除感染病灶。其中最重要的调整是将既往 6h 复苏 Bundle 重新分解为 3hBundle （乳酸水平、感染源、广谱抗菌药物、晶体液液体复苏）和 6hBundle 〔血管活性药物、中心静脉压（C