从《黄帝内经》心肝脾理论与探讨癌性疼痛辨治.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 群的优势，提高IFN-y和IL一2含量，发挥抗肿瘤作用。 3．3大黄蛰虫丸此方乃为仲景治疗虚劳赢瘦，干血内结的名方，由大黄(蒸)、黄芩、 甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、蛰虫，十二味，炼蜜为丸。 虚劳日久不愈，经络气血的运行不畅，瘀血内生，着于脉络，遂成干血，而见两目黯黑； 瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养，而见肌肤粗糙如鳞甲状。方中用蛰虫、水蛭、虻虫、蛴 螬四味虫类药破血通络，化瘀去积，桃仁、干漆逐瘀活血，此六味与少量蒸制大黄配伍攻 逐瘀血，散癃通经，以通血闭；芍药、地黄养血补虚；杏仁宣发肺气以助血行，与桃仁相 合滋润燥结；黄芩清散瘀热；甘草、白蜜甘缓益气和中，全方“润以濡其干，虫以动其瘀， 通以去其闭”(《金匮要略心典》)，扶正祛邪并行，峻药缓图，达到补虚祛瘀作用。临 床可广泛用于原发性肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、腹盆腔肿瘤术后等表现为瘀血内结，正 气亏乏者。赵宁宁等n别报道，运用大黄蛰虫丸治疗原发性肝癌15例，其方法是在西医常规 对症治疗基础上加用大黄蛰虫丸，结果显示，该方法一方面可以缩小肝脏肿块，降低血中 甲胎蛋白和碱性磷酸酶的量，另一方面可以改善患者的生存质量，延长存活时间，且相对 于西医的放化疗无副作用，说明大黄蛰虫丸在原发性肝癌的治疗中有一定优势。而现代药 理学研究表明大黄蛰虫丸能显著降低荷瘤小鼠外周血IL一4含量从而抑制Thl／Th2细胞平衡 漂移u引，并且能降低C0x一2蛋白的表达u 4|，发挥其抑瘤作用。此外大黄蛰虫丸还具一定的 抑制肿瘤转移的作用，尤其是抑制肺和淋巴转移u引，其可能机制与抑制VEGF表达，下调 CD44活性，从而诱发免疫抵抗，抑制肿瘤血管生成，削弱肿瘤细胞的侵袭有关u引。 4 结语 仲景所处时代虽然与今时相去甚远，但是肿瘤的发生本质却是一样，皆为正虚邪实， 所以仲景所创之方在今天仍有良效，桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸三首丸方，尤其 鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸是仲景所创方中为数不多的大方，能够针对肿瘤正虚邪实，寒热错 杂，痰瘀毒结等纷繁复杂的病机起作用，并且现代药理研究也表明中药复方是通过多靶点， 多途径，多层次，多环节抑制肿瘤增殖和转移的。所以我们应该更加重视《伤寒》《金匮》， 将其理法方药广泛用于肿瘤临床，同时进一步推进现代药理学研究，探明其治疗肿瘤的复 杂机制，不断提高临床疗效。 参考文献(略) 从《黄帝内经》心肝脾理论探讨癌性疼痛辨治 王兵1侯炜忪颜琳琳2赵彪1 l中国中医科学院广安门医院肿瘤科 2上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科 摘要：癌性疼痛是影响癌症患者生存质量的一个极其重要的因素，中医药对于癌性疼 痛的治疗有着许多优势，早在《黄帝内经》中就对癌性疼痛有着丰富的论述，本文试从《黄 帝内经》心肝脾的相关理论探讨癌性疼痛的辨证论治。 关键词：黄帝内经；癌性疼痛；心：肝；脾；辨证论治 癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛，是晚期癌 症患者临床最常见的症状之一，极大地增加了患者生理和心理痛苦，严重影响其生存质量。 因此，如何减轻癌症患者疼痛是一个非常重要的研究课题。目前对于癌性疼痛的治疗主要 701 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 可分为两类：一类是药物疗法，包括世界卫生组织组织推荐的三阶梯止痛法和中医药疗法； 另一类是非药物疗法，包括常见的放射疗法、神经阻滞疗法、热疗法、心理疗法等。其中， 中医药疗法以其可靠的疗效，较少的不良反应等优势已经被广泛接受。中医学对癌性疼痛 发病机制的认识主要是“不通则痛”与“不荣则痛”，治疗上以“通”为基本大法。但临床 常见癌性疼痛散发于全身或仅局限某一固定位置，其病位不一，病性复杂，虚实相兼，发 病往往与多个脏腑有关，其中，心为君主，主司神明；肝为将军，主疏气机：脾为中土， 主化水湿，三者与癌性疼痛的发生密切相关，故治疗上当兼顾心、肝、脾三脏的生理病理 特性，清心、调肝、健脾，以通调五脏六腑，抗癌止痛。故笔者试从《黄帝内经》有关心、 肝、脾理论探讨癌性疼痛的中医辨治。 1从心论治，清热止痛 《素问·至真要大论篇》“诸痛痒疮，皆属于心”明确提出“诸痛”可从心论治。癌痛属于 “诸痛”