詹文涛教授治疗冠心病经验总结.pdfVIP

32 内蒙古中医药 詹文涛教授治疗冠心病经验总结 许东云 张 颖 罗珊珊 摘要：全国名老中医詹文涛教授遵循中医理论，治疗冠心病五十余载，认为本病关键在于 “补”与 “痛”，治疗中抓住 以下几个环 节：①抓紧治标缓急；②培本重在脾肾；③化解痰瘀互结；④注意宣降肺气；⑤调理升降，和解肝脾；⑥重视通顺腑气；⑦警惕外脱 内闭；⑧重症中西医结合；其规律性强，疗效颇佳。 关键词 ：冠心病 ；经验总结i詹文涛 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006--0979(2010}05～0032一O2 中医治疗冠心病理论颇多，仁者见仁。智者见智，各有特 除冠心病的内在基础，增加机体的内外环境适应能力，增加抵 长。詹教授遵循中医理论，治疗本病五十余载，规律性强，疗 抗力。巩固疗效。正虚的性质和 内容不同，反映了冠心病的个 效颇佳，现介绍如下。 体特征及差异，应该通过辨证 。区别具体情况，有针对性地使 1 关键在于 “补”与 “通” 用各种扶正的方法。对于表现全身功能低下，抵抗力降低。或 冠心病辨证的关键在于分清虚实寒热及标本缓急，论治 呼吸、消化功能欠佳 ，表现为气短乏力、虚汗 自出、纳呆食少等 的关键在于正确掌握使用 “补”与。通”(扶正与祛邪)。f临床 “气虚”的病例，使用黄芪、党参、白术、山药等补气药，可以改 上，不论因虚致实，还是因实治虚，总的特点是虚实互现、本虚 善全身状况，提高机体非特异免疫功能，增强抵抗力。如对于 标实。根据 “急则治其标，缓则治其本”的原则，发作期治标缓 急性或陈旧性心肌梗塞及冠心病气阴两虚的病例，及早使用 急以通法为主，根据辨证求因选用行气活血化瘀、通阳宣痹豁 黄芪生脉饮或黄芪、黄精、玉竹等益气养阴药，对促进心肌损 痰，芳香温通散寒等法；缓解期治本 以 “补”法扶正为主，针对 伤疗效确切。对冠心病合并慢性心肾功能不全，表现为 心肾 脏腑阴阳的偏盛偏衰，选用益气扶阳、养血益阴、益气养阴、育 阳虚”的病例，使用附子、干姜、桂枝、肉桂之类温阳药，则有明 阴潜阳、回阳救逆等法，调制脏腑阴阳平衡。詹教授通常二法 显的强心作用，由于整个循环的改善。全身症状和心绞痛能较 合用，标本同治，攻补兼施，相得益彰，截断冠心病的虚实恶性 快地缓解，尤其值得注意的是滋阴补肾对于防治冠心病的临 病理循环。促进其好转或痊愈。 床价值。如前所述 ，脏腑内虚是冠心病的病因病机，“肾虚”则 2 抓紧治标缓急 是其中重要环节(五脏虚损，多环绕 “肾虚”而发病)。张景岳 冠心病的激烈绞痛、舌质紫暗、唇指发绀等，都是气滞血 曾说 ：“虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾”。对于冠心 瘀的确切真象。中医认为，气滞血瘀，经脉阻塞，不通则痛，因 病时间较长，合并有脑动脉硬化或其他脏器动脉硬化的病例， 此运用行气活血化瘀法，可使气血疏通，经脉畅达，通则不痛。 都有不同程度的“肾虚”。坚持滋阴补肾，对改善这些病例的 中国古代根据 “痛则不通”的理论，运用宣痹通阳、活血化瘀、 头晕 目眩、耳呜心悸、少寐多梦、腰膝酸软、肢体麻木等临床症 行气豁痰治疗胸痹、心痛，已是一定之法，近代大量的临床研 状有直接的治疗效果，对防止动脉硬化的进一步演变更有积 究及实验室研究证明，这些方法不仅疗效确切，安全可靠，而 极的意义。在古代．滋阴补肾药大多有 “延年益寿”之效，现代 且进一步找到了现代理论依据。 研究表明，何首乌、果杞、杭菊、黄精、桑寄生、杜仲、桑椹子、女 此外，不少冠心病病人，临床表现胸闷气塞，呼吸不畅，痰 贞子、旱莲草、黑芝麻等滋养肝肾药，都有不同程度的降低血 涎增多，甚或喘