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教学科研 项目 第一学历 最高学历 留学、进修、继续教育情况 近五年教师工作量 工作量 本人实际完成 （学时×系数） 完成课堂授课时数 考试 时间 考试 时间 著作 概况 科研 成果 一：送审代表作： 科 研 工 作 情 况 序号 获 奖 情 况 级别 获奖名称、等级、排名、性质（即集体或个人）、 颁奖机构 国家级及以上 （共 项） 省部级 （共 项） 非教学科研成果获奖情况 个人申明：以上所填内容完全属实，如有不实之处，愿承担一切后果。 申请者(签名): 年 月 日 思想 政治 表现 教书 育人 方面 考核 情况 教学 科研 能力 及质 量评 价 年终考 核结果 年度 等级 综合 意见 1、经认真核对，申请人所填内容是否属实？是 □ 否 □ 3、 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 不同意 票数 姓 名 性别 出生 年月 教师资 格证号 毕业 时间 学制 学历 学位 教育 类别 任现职以来讲授的 课程名称 任现职以来指导或协助指导研究生、青年教师、进修教师等情况 学年 学校工作定额 （学时×系数） 免试 原因 设区市、厅（局）级 （共 项） 校 级 （共 项） 专业 毕业学校 参加工作时间 大学 教龄 所在院系 (部门) 学年 任现职以来正式发表的论文（独立撰写或第一作者）共计 篇，其中：权威刊物 篇，学报级 篇；其中：SCI(SSCI)收录 篇，EI收录 篇，ISTP收录 篇。其他合作（第二作者以后）正式发表论文 篇。 任现职以来正式出版的专著共计 部，累计 万字；编（译）著 部，累计 万字（字数均指本人撰写部分）。 已通过鉴定的成果共 项，其中国家级及以上 项，省部级 项，设区市、厅（局）级 项，校级 项。 (说明5) 现任课程及学年计划学时数 外语考 试语种、 级别 成绩 是否合格 备注 。 现任党 政职务 现任专业技术职务 2、对照文件是否符合晋升专业技术职务的基本条件？是 □ 否 □ 申报学科: 申报何任职资格 正常晋升、破格、转评 或退评 (说明6) 论文 概况 (说明9) 教学 科研 成果 获奖 情况 提职 前五 年教 学工 作量 2、 3、 （说明3） 教学 工作 情况 (说明7) (说明8) 1、 三：其他成果(须经学校审核后填写，不提交材料) 二：其他主要成果(按规定篇数填写，须提交原件) 从事专业： 同意 票数 独撰或第一作者，撰写字数（合著须注明全文字数及本人承担内容） 课题名称 本人承担任务(排名)、完成任务情况、鉴定部门 经费 (万元) 课题 起止时间 题 目 （权威刊物在题目前打“*”号） 经费来源 任现职以来正式发表或出版的主要论著、教材及其它主要研究成果 填 表 说 明 1、第1、2、3、4页由申报人填写，填写内容必须真实。 2、第5页由单位填写：“综合意见”栏中的第1、2项必须在相应栏目打“√”，第3项可补充填写。 3、本栏由同级专业技术职务具有两个不同系列职称的人员填写。 4、没有连续聘任的，应注明未聘起止时间。 5、教育类别指普通教育、成人教育和网络教育。如第一行选择普通教育或网络教育，第二行为空；如第一行选择成人教育，第二行选择函授、夜大、自考、电大、党校等。 6、须进修硕士研究生6门主要课程的，应注明进修时间、学校、课程、课时和成绩。 7、自然科学研究人员将“教学工作情况”改为“科研工作情况”后填写。 8、应写出免试的具体原因。 9、权威刊物指：国家部委（不含下属研究院所）、科学院所属研究院所、全国性专业学会（不含分会）主办的本学科相关领域的学术刊物，或已认定的国内知名大学学报，或国外相当上述级