应用CO2激光行面部除皱术的护理体会.pdfVIP

机，并经常询问患者的感受．告知患者手术进展的情况，从而减轻患者心理上的恐惧感和紧张感， 并积极配合手术． 2．4术后护理 2,4．1体位：协助患者采取半卧位，丛利于术区静脉回流，减轻切口-肿胀，促进切口愈合，并有利 于负压引流，避免皮瓣下积血积液，以利于皮瓣成活。 2．4．2皮瓣血运的观察：注意观察皮瓣，尤其是皮瓣远端的颜色、肿胀程度及毛细血管反应。正常 皮瓣的肤色正常或呈浅红色，如出现皮瓣暗紫、肿胀明显、毛细血管反应异常、表面出现水疱等情 况应立即报告医生处理． 2,4．3饮食护理：术后禁食，1天后改为流质饮食，3天后可进半流，包括米汤、稀饭、面条、牛奶 等，待拆线后，逐渐过渡为普食．饮食时注意勿污染切口，饮食后即时清洁口腔。 ．‘ 2．4．4负压引流管的护理：密切观察伤口引流情况，保持引流通畅，勿受压、折叠．每小时观察一 次，并做好记录，注意有无活动性出血，如引流量每小时超过lOml，应立即报告医生，及时给予处 理．术后一般保持负压引流48～72小时。 2．5出院指导 保持术区清洁，避免紫外线照射，出院后局部按摩、热敷，促进瘢痕软化，改善外观，并指导 患者经常做张口运动，防止皮瓣收缩。术后要定期随访，向患者解释随访对疾病的远期康复效果及 早期发现复发皮损有重大意义． 3体会 鳞状细胞癌可发生于下唇，但累及下唇全长的少见。治疗的难点在于下唇再造，对术后护理要 求高，本例患者经围手术期精心护理，再造唇功能正常，外观满意，表明恰当的围手术期护理，有 利于受术者术前减轻心理压力，术中配合手术操作，以保证良好的术后效果，减少并发症的发生。 本例患者皮瓣远端部分坏死，可能与术前皮瓣设计过小，致皮瓣远端切口张力过太有关，经换药后 痊愈，未影响最终治疗效果。 应用C02激光行面部除皱术的护理体会 刘玉珍黎艳黄和平王斌 江西省妇幼保健院整形美容科(330006) 高能超脉冲或扫描式C02激光除皱术是近年来美容外科领域开展的一项新技术，其治疗的精确 性和安全性较好，因此得到了较广泛的应用。我们应用C02激光治疗面部皱纹96例，经激光治疗及 精心的护理均取得了满意的效果，术后无感染及瘢痕形成，色素沉着率低(18％)，下面浅谈一下护 理体会． 1临床资料 本组患者共96例，男32例，女64例．年龄23～58岁，平均为38岁。手术部位为面部，主要 为眶周，额部及颊部．激光设备及治疗参数：采用中国武汉奇致激光有限公司SPLCT-30型c02激 汽化变平为止． ’ 2术前准备 2．1心理护理做好心理护理取得受术者的信任，是取得预期效果的关键．美容整形的目的在于“锦 上添花’。受术者的手术动机和对待手术效果的态度常常表现出一些异常心理，心理最容易陷入紧张 状态，往往对手术后的效果要求过高且很挑剔，最怕术后出现后遗症。因此，护理人员要详细了解 受术者的心理状态和需求．作好术前指导、介绍有关手术前后的过程或手术方案，介绍治疗成功的 病例，受术者请其目睹其他受术者术后的效果或手术前后照片。从而消除受术者的顾虑，使其充满 信心，积极主动地配合治疗。愉快地接受手术。 2．2常规检查术前详细询问有无药物过敏史及色素沉着异常史．对每个患者都进行系统的全身检 查，了解有无手术禁忌症。如有下列情况应视为手术的禁忌症：1．患有糖尿病、难治性的高血压、 心血管疾病或肺部疾病等内科疾病；2．局部皮肤有活动性单纯疱疹、活动性痤疮等：3患有活动期限 银屑病，白癜风、严重的湿疹等易出现同形反应者；4．瘢痕体质：5．术前l～2年之内服用过异维甲 酸；6．治疗前有色素沉着异常史者及黄褐斑患者：7．期望值过高或不合作的患者。 2．3皮肤准备为预防色素沉着，术前应严格防晒，外用氢配霜、口服维生素C2～4w。术前3天 停用化妆品。术前l天洗头、理发、剃须、清洁术区皮肤主注意观察面部皮肤颜色，有无红肿、皮 Mixtureof 疹等现象，如有异常立即报告医生，给予及时处理。手术部位麻醉用EMLA(Eulecticiocal 部浸润麻醉或神经阻滞麻醉。麻醉前先用标记笔标出皱纹的位置。 3术后护理 3．1一般护理病房要保持安静、清洁，紫外线灯定期消毒病房。受术者当天应卧床休息，取半卧 位，以利于血液循环．注意观察患者的一般状况及体温、脉搏、呼吸、血压等变