医案统计分析在《内经》理论研究中应用述评.pdfVIP

中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集 顺、主吉。这一观点在古代文化中亦得到充分延伸与应用。如《管子·枢言》云：“先王用一阴二阳 者，霸；尽以阳者，王；以一阳二阴者。削；尽以阴者，亡。”认为从国家执政者所体现出能力阴阳 性质及阳气多少，直接主宰国家的兴衰存亡。《管子·四时》云：“量功赏贤，以助阳气。”《文子·上 德》说： “阳灭阴，万物肥；阴灭阳，万物衰。故王公尚阳道则万物昌，尚阴道则天下亡。”这些 都是重视阳气对世间万品助益作用的思想体现。 在《黄帝内经》所阐发的阴阳理论中，似乎时刻都在强调阴阳之间存在着对等的相互关系，诸如 对待、互根互用、消长转化、互制互胜等。但在其对生命活动的阐发上，对阳气的重视又不时跃然纸 上，《素问·生气通天论》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳 因而上，卫外者也”，言阳气是生命得以存在的根本。《素问·四气调神大论》作为《内经》养生理 论的重要篇章，其顺四时养生的基本内涵，其实即是根据四季阳气的生发、长旺、收敛、闭藏状态的 不同，调养人体的阳气，尤其是冬季养生之“早卧晚起，必待日光……去寒就温，无泄皮肤”等，均 立足于保护人体的阳气，《素问·上古天真论》亦将阳经之气的衰减，作为男女两性生命衰老的重要 标志， “女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上。面皆焦，发始白。…… 丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”故张介宾有“凡物之生死，皆由阳气”之论。对 阳气的认识，已经由佑之、利之万物，发展为“有阳则生，无阳则死“。 4．贞 对于乾卦的“贞”之性，历代诸家均解为“正固”，如朱熹《周易本义》注：“贞，正而固也”， “必利在正固，然后可以保其终也”，唐·孑L颖达疏《周易正义》亦言，阳气能“能使物坚固贞正得 终”，意为乾阳之气具有使万物坚固而善其终的作用，引申可理解为乾阳之气护卫、坚实万物之属性。 《内经》中阳气的卫外之用、坚阴之用应是这一经旨的延伸，如《素问·生气通天论》之“阳因而上， 卫外者也”， “凡阴阳之要，阳秘乃固”，《灵枢·本脏》之“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠 理，司开阖者也”，因此，阳气受损，是所有疾病产生的根本原因，无论外感还是内伤，《内经》阐 发众多疾病的原因，常以寒邪立论，如外感病中的热论、咳论、痹论，内伤病中的胸痹、胸腹疼痛， 甚至各种积证，无不有寒邪外侵或内生的因素存在，这种病因观的确立，是内经)重阳观的体现， 更是(周易思想在医学中的延伸。 《周易》与《黄帝内经》，都是集中反应阴阳理论的著作，《周易》是关于自然阴阳的哲学，《内 经》是关于人体阴阳的科学，《周易》的阴阳思想是《内经》理论的渊薮，但《内经》的阴阳理论， 在论人体生命活动的过程中，将《周易》的阴阳理论从抽象变为具体，二者有着不可分割的密切关系。 医案统计分析在《内经》理论研究中 的应用述评 田丙坤陕西中医学院成阳712046 古今医案是医家临床实践经验的总结，应用现代统计分析方法，通过对医案的辨证用药分析来验 证、探讨《内经》理论的学术价值，是一件十分有意义的工作。 ‘--——208·--—— 《内经》多学科研究 一、统计学简介 统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法研究数字资料的搜集、整理、分析和推断，从而掌 握事物内在客观规律的一门学科，它包括数理统计学和应用统计学两个分支，前者主要研究统计学本 身的理论闯题，后者则侧重于统计学理论和方法在解决实际阿题肘的应用。 统计学除了可以帮助人们有计划、有目的地进行调查研究和实验研究外，更为重要的是，他能够 深入揭示隐藏在大量数据内部的信息和规律，以及检验专业工作者所提出的各种学说、观点或模型的 合理性，并提出修改建议。而中医学历经数千年，保存下来的医疗实践的古籍文献就是大量的数据， 而‘日．随着现代的临床工作，这些数据还在不断增加。中医理论的基石就在于f街床，搜集这些临床资料， 再对它们进行统计学分析，一定可以找到隐藏在其中的中医生理病理规律。 何氏u’认为， “心与小肠相表里”、“心肾不交”这些抽象难解的中医理论，通过悉心的临床观 察，常能给它们以较清晰的事实支撑。使人们更易认可。中医临床观察，具有重要的科学研究意义． 应予充分重视。努力进行临床观察，致力于f商床