心理护理在胆道相关疾病患者围术期中应用.pdfVIP

2O14年肝胆胰外科张家港学术论坛 @嘭暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会 心理护理在胆道相关疾病患者围术期中的应用 刘艳红 张家港市第一人民医院 江苏张家港215600 [摘 要]目的：探讨心理护理在胆道相关疾病患者围术期中的应用。方法：将90例胆道相关 疾病患者随机分为干预组53例和对照组37例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础给予 心理护理干预。比两组患者术后恢复和不良反应发生情况。结果：干预组首次排气时间、首次通 便时间、术后住院时间和静脉输液时间明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组(P0． 05)。结论：对胆道外科手术患者围术期实施心理护理干预可以显著改善患者的预后，降低不良反 应发生率。 [关键词]心理护理；胆道相关疾病；围术期 胆道相关疾病主要是以感染、胆道蛔虫、胆结石等为主，其中急性化脓性胆管炎最为常见，且 临床表现较为严重，甚至出现死亡¨]。2010年3月～2013年3月，我们对53例胆道相关疾病患者 在常规护理基础上给予心理护理干预，取得满意效果。现将护理体会报告如下。 1．资料与方法 1．1临床资料将同期我院收治的90例胆道相关疾病患者作为研究对象，男51例、女39例， 年龄24。73(47．3±13．1)岁。其中急性胆囊炎31例，慢性胆囊炎合并胆结石29例，化脓性胆囊 炎18例，胆管息肉12例。手术方式：腹腔镜下胆囊切除术48例，开腹胆囊切除术19例，开腹胆总 管探查并胆结石取出术15例，胆囊造瘘术1例，胆总管探查T管引流术7例。随机分为干预组53 例和对照组37例，两组患者性别、年龄、疾病类型和手术方式等一般资料比较差异无统计学意义 (P0．05)。 1．2护理方法 1．2．1对照组采用常规护理方法：①术前12h禁食，进行各项检查，留置胃管和各种导管；手 术部位注意保暖，注意动作轻柔，避免损伤皮肤，手术区域进行擦洗或沐浴等清洁措施。②术中密 切检测患者心电图，记录患者血压、心率、呼吸、脉搏和血气指标变化。③术后根据麻醉和手术方 式安置患者处于合适体位；全麻尚未清醒患者选择仰卧位，硬膜外麻醉患者取去枕平卧位，保持患 者呼吸道通畅，并视病情给予吸氧等辅助措施。 1．2．2干预组在常规护理基础上给予心理护理。①术前：由于胆道疾病检查较为复杂，手术 给患者带来紧张、恐惧心理。医务人员需要耐心、仔细的向患者解答病情，鼓励患者充分表达自己 的想法，让患者对疾病治疗充满信心，同时建立起良好的的医患关系。②术后：积极与患者交流， 消除患者因手术过程带来的不安情绪，树立早日康复的信念。对于病情较为严重或不愿配合的患 者，应主动与患者家属进行沟通，设立专人进行护理。 ．234． 2Ol4年肝胆胰外科张家港学术论坛 @嘟暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会 1．3观察指标观察两组首次排气时间、首次通便时间、术后住院时间及静脉输液时间；记录 两组患者不良反应发生情况，计算不良反应发生率。 1．4统计学方法采用SPSSl6．0统计学软件处理数据。计量资料以X±s表示，行t检验，率 的比较行X2检验。以P≤o．05为差异有统计学意义。 2．结果 2．1两组患者术后各项指标比较见表1。 表l两组患者术后各项指标比较(d，X±S) 2．2两组患者不良反应发生情况比较见表2。 表2两组患者不良反应发生情况比较(n) 注：与对照组相比，永P0．05 3．讨论 胆道因其构造和生理的特殊性，导致胆道相关疾病预后差、治疗困难、住院时问长、并发症增 多以及恢复较慢等，给胆道患者围术期护理带来很大困难。术后密切观察患者生命体征，避免各 种导管性感染。鼓励患者进行床上活动，给患者肩胛部和骶尾部定期按摩，避免局部受压悼J。在 可能情况下，让患者早日下床活动，适当进行功能性训练，促进胃肠蠕动，减少胃肠粘连的发生。 行胆道手术的患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑情绪，原因是患者对疾病知识的不了 解、环境变化造成心理压力、对手术治疗缺乏信心、担忧手术治疗给家庭经济带来负担等∞。J。因 此，在护理过程中需要进行心理安慰，积极主动与患者进行沟通交流，用简洁易懂的语言向患者介 绍疾病相关知识。鼓励家