B73.金芪降糖片治疗多囊卵巢综合征的临床的研究.pdfVIP

抵抗的同时，相应的雄激素T水下降。因此我们可以认为胰岛素抵抗可以引发卵巢生殖功能障碍，而雄 激素升高和胰岛素抵抗都是诊断PCOS的一个重要指标。并且我们应用中药小檗碱和葛根素在改善抵抗 的同时可以降低雄激素水平，从而改善卵巢生殖功能障碍，对进一步探讨PCOS的分子机理有着重大意 义。 PCOS患者的另一显著特征就是PRL水平增高，而我们在此研究中也通过激素水平的测定证实PRL 在胰岛素抵抗形成后显著升高。应用中药小檗碱和葛根素后得到改善。但是PILL在人体主要受下丘脑 ～垂体一性腺轴调控，卵巢是否可以分泌PRL还有待进一步的实验研究，其作用机制还有待我们进一 步的阐述。 综上所诉。本研究表明小檗碱和葛根素具有改善卵巢卵泡膜细胞胰岛素抵抗的作用。并能进一步改 善雄激素的合成，从而改善卵巢功能障碍。虽然其作用机理还有待于进一步深人研究，但其作为中药的 胰岛素增敏剂对治疗PCOS有开发应用前景。 B73．金芪降糖片治疗多囊卵巢综合征的临床研究 侯丽辉杨新鸣昊效科 黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科(哈尔滨，150040) Pdstn 芬兰图尔库大学中d医院妇产科Erkkola 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的疾病，主要以长期无排卵和持续 高雄激素为主要特征。现代医学对PCOS的治疗主要包括降低雄激素、纠正胰岛素抵抗状态、促进排卵 等，用药复杂、治疗多样化，且尚无根治手段。现代中医学将西医实验诊断与中医整体施治相联系，结 合临床特点进行中西医结合治疗，取得良好疗效。本研究以符合肥胖型PCOS诊断标准的患者为观察对 象，给予中药金芪降糖片治疗，初步探讨中药治疗PCOS的临床疗效，为进一步深入研究提供临床依 据。 资料与方法 一、研究对象 2004年5月至2004年12月在黑龙江中医药大学附属一院妇科门诊，凡有月经不调、多毛、肥胖、 不孕者，均进行了一般身体检查、妇科检查、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(rsH)、雌二醇(E)、 睾酮(T)的放免测定，口服糖耐量试验及B超检查，确诊为肥胖型Pc0S者。共人选24例，其中年龄 肥胖24例，多毛者8例，一侧或双侧卵巢呈多囊样改变者20例。 二、诊断标准 诊断标准：参照2003年在Rotterdam举行的国际多囊卵巢综合征会议统一定义的标准。该标准是： (1)排卵稀发和(或)无排卵；(2)临床和(或)生化指标提示存在高雄激素血症，并排除其他可能致 病的因素，如先天性肾上腺皮质增生症，分泌雄激素的肿瘤，库欣综合征；(3)卵巢多囊性改变：B超 项中两项者即可诊断。其中体重指数(BMI)为25kg／m2(BMI=体重／身高2)者为肥胖型。 三、研究方法 1．用药方法：口服金芪降糖片(国药准字由天津中药制药厂提供，产品批号： 习惯。服药期间，对未恢复正常月经者，按周期给予黄体酮撤退性出血。 2．监测指标及方法：所有受试者停止内分泌治疗3个月，月经正常者选择卵泡中期，闭经者任意 时间，先禁食8—12h，次晨8时采空腹静脉血。(1)每位患者于治疗前后分别BMI和腰臀比例 ——254 121服葡萄糖耐量试验(ocTr)，于糖耐量 (wrm)；阴式B超监测卵巢情况；测定生殖激素。(2)行759 underthe 算胰岛素和葡萄糖曲线下面积(a／P,a n_xlelassessmentforinsulin 值。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(h0Ilaeostatlc stimulation 膜促性腺激素(hCG．1万单位)兴奋卵巢试验(hCGovarytest，HSOT)，采取该点及试验后 3、8、12、18、24h的血液，测定T、P、如、雄烯二酮(A2)、17一羟孕酮(170HP)值。 性激素及绒毛膜促性腺激素兴奋卵巢试验各项指标由黑龙江省医院放免科专人负责检测。试剂盒购 自天津德普生物科技有限公司，采用电化学发光法，质控在正