绕带提拉法在根治性Whipple术应用.pdfVIP

绕带提拉法在根治性Whipple术中的应用 绕带提拉法在根治性Whipple术中的应用 绕绕带带提提拉拉法法在在根根治治性性WWhhiippppllee术术中中的的应应用用 崔云甫 姜涛 王志东 孙博 苑菲 【摘要】目的 介绍一种新的胰十二指肠切除术中处理腹膜后胰周组织的方法，探讨其对R0 切除、术中控制出血、早期判断肿瘤的可切除性、发现并保护异常起源的肝动脉淋巴结清扫 的作用。方法 探查无远处和肝脏转移情况下，充分打开Kocher切口，沿SMA走行方向插入直 角解剖钳绕带提拉并切除腹膜后胰周组织。如遇出血，应用本方法术者可以从容止血。本方 法可早期判断肿瘤的可切除性，保护异常起源的肝动脉，有利于SMA周围淋巴结的清扫。结 果 自2009年1月至2009年12月，共8例病人按照上述方法行胰十二指肠切除术处理腹膜后切 缘。平均手术时间338min，同期胰十二指肠切除术平均耗时318min，差异无显著性（P0.05）。 平均失血量414ml，较同期胰十二指肠切除术明显减少（520ml，P0.05）。平均清扫淋巴结 ± ± ± 数目20.25 3.92个（20.25 3.92 vs 16.77 1.83, P0.05）。8例病人均获得腹膜后阴性切 缘,无围手术期死亡。结论 对于有经验的胰腺外科医生，绕带提拉法是一项可行的、安全的 处理腹膜后胰周组织的方法。 【关键词】绕带提拉法；胰十二指肠切除术；腹膜后切缘；R0切除；肠系膜上动脉 Applications of the hanging maneuver for pancreaticoduodenectomy CUI Yun-fu, JIANG Tao, WANG Zhi-dong, SUN Bo, YUAN Fei. Department of Biliary and Pancreatic Surgery,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,150086,China Abstract Object To introduce a new operative technique applied in resection retroperitoneal peri-pancreatic tissues for pancreaticoduodenectomy and To evaluate the effect of hanging maneuver in R0 resection, bleeding control and lymphadenectomy. Method If no distant or liver metastasis was found after a thorough abdominal exploration， Kocher’s maneuver was completely performed. A right-angle dissector is passed along the SMA ,then a tape is seized with the right-angleandpassedaroundtheretroperitonealperi-pancreatictissue.Bleeding maybeeasilycontrolledbyfurtherliftingofthetape.Applicationofthisapproach could identify the resectablity of the tumor, protect abnormal origin of liver artery，and benefit for lymphadenectomy around the SMA. Results From January 2009 作者单位：150086哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科 通讯作者：崔云甫，E-mail：yfcui777@ Tel 201／581 to December 2009，8 patients underwent pancreaticoduodenectomy by this techni