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扩散加权成像在不同病理类型的脑膜瘤 鉴别中的应用 复旦大学附属华玉器跪(200040≥上宫泽敏姚振威 磁共振扩散加权成像(diffusoionweightedimaging，DWI)反映的是水分予的布朗运动。DWI 在脑部急性缺巍中的诊断作用已经得到公认，箍且在评价脑部肿瘤的细胞结构和分级发挥着非常 重要的作用．DWI在T2信号高的区域含有残留T2透过效应。要确切的评价水分子扩散受限制， diffusioncoefficient 还需要表露扩散系数蓬ADC图(apparent map)。ADC是测量水分予各寓扩 散的精确指标。 DWI和测囊ADC值在颅内各种原发肿瘤融有应用，但是采用DWl分析脑膜瘤的扛}：较少， 虽然一些国内乡}文献发现良性脑膜瘸的ADC镇要毙恶性脑膜瘤值低，也有些学者得到鞠性的结 果。但是关于各种脑膜瘤病理亚型的ADC值研究较少，良性和恶性脑膜瘤都有各种不同的亚型， 其组织的缝成和纲臆捧列方式不弱，DWI信号秘ADC燕可毙也有羡异，本磺究对象隽常见病理 亚型的脑膜瘤DWI，以及测量ADC值，分析它们在不同贬型脑膜瘸鉴别的应用价值。 资料与方法 一、研究对象 搜集华山医院2007年1月至2008年12月的脑膜瘤瘸例，(1)全部经过手术且经过病理分 型；(2)在华山医院行常规MRI增强检查和DWI检查；(3)体积足够大，至少在三个轴面上显 示；(霹)舍去DWI图像严霆变形熬病铡。所有病理缝柴参爨2007年‘WHO中枢摔经系统瓣癯 的病理分类”，分别为：纤维型脑膜瘸67例，上皮型脑膜瘤51例，血管瘤型脑膜瘤9例，非典 岁，最高年龄75多，平均年龄57．8岁。惦床症状组要是头痛、恶心、视野减小等。 二、扫描序列和测量方法 l。濒有的瘸铹耄GE公逶|。5T纛3．0 T磁共振仪器扫描，采罪s嚣或FS￡廖刭，进行矢获面、横 轴面TlWI扫描，横轴面T2WI、FLAIR扫描，对比剂为钆贝葡胺注射液，按0．2 mmol／kg静脉给药， 然后进行矢状面和横轴面TIWI扫描。所有的病例均行横轴面DWI序列扫描，采用EPI．SE序列， TR5000ins，TE82 ram，闽隔2mm，FOV22cm×22 ms，鼹厚8 ClTI，激励次数2次，采集矩阵 s／ram2) 2测量ADC值方法：ROI为30,--50IIlIn2，避开肿瘤边缘、颅骨，容积效应和囊变坏死区。 肿瘤实质部分平均ADC值至少多层谣5次取平均。对侧正常自质ADC，ROI为30-50IlllTl2， 避开承瓣、侧脑室自质巯松区，缺蠹灶，至少5次取平均值。水瓣区域ADC均在髀癯边缘lcm 范围内，ROI为30--50 mm2，取平均值。然后用肿瘤实质ADC比正常白质ADC，得到相对ADC， 即rADC和承萎孛fADe。 三、统计学处理 利用SPSS17．0软件，对良性和恶性脑膜瘤fADe进行正态分布检验，然后进行两组数据t 检验，判断是否有差异。再对良性脑膜瘸和恶性艨膜瘤傲ROC蓝线，寻找理怒诊断的阑值。再 进一步对每种病理驻型rADC值进行厩态分布检验，然后采用单因素ANOVA方差分析进行两 两比较，统计结果均以均数点标准差表示，P0。05为差别宥显著性意义。 结 果 一、良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤rADC 将脑貘瘤分为两组，良性脑膜瘩(硼oI级)暑曩恶性脑膜癯(舢II级和I珏级)，溪l量肿 瘤实质ADC和rADC。并绘制成箱式圈。 1 应用SPSS7．0软件先对良性和恶性脑膜瘤rADC进行难态分布检验，符合燕态分布。再对 良性脑膜瘩帮恶性脑貘癯rADC进行}检验，良性脑貘瘤纛恶性脑膜癣rADC两缀数据有嗳曼统 17．0作ROC曲线，结果可以 计学差异(P‘O．01)。将良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤的rADC融