义乌市社会保障PSAM卡审批表.doc

义乌市社会保障PSAM卡审批表 编号： 申请单位名称 申请单位地址 业务部门 申请数量总计 张 具体应用统计 用于 用途 张 用于 用途 张 用于 用途 张 PSAM卡 应用统计 读写器型号 读写器编号 PSAM卡编号 安装应用位置 （如数量多，可另附PSAM卡编号清单） PSAM卡应用 权限 PSAM卡使用须知： 1.PSAM卡存储了卡读写密钥，是控制系统安全的重要组成部分。各单位必须制定内部管理制度，指派专人负责、专人保管，防止PSAM卡被盗和非法使用。 2、各单位需要增加卡业务办理点时，应填写本表，加盖单位公章后向义乌市人力资源和社会保障信息管理中心（简称信息中心）申请。 3、PSAM卡的使用场所发生变更时，须由单位提出申请，在PSAM卡管理系统中进行变更登记。 4、当业务办理点取消或不再需要使用PSAM卡时，须由业务办理点的责任单位向信息中心提出PSAM卡变更登记申请，由信息中心收回PSAM卡。 5、因PSAM卡完全失效不能使用的，须由申领单位将该PSAM卡交回信息中心统一报废。 6、当PSAM卡被盗或非法使用时，须立即向信息中心报告，由信息中心进行应急处理。 领卡人签名: 联系电话: 领 申请单位盖章： 年 月 日 医保 意见 领 单位盖章： 年 月 日 ◆以下由义乌市人力资源和社会保障信息管理中心填写 所需PSAM卡（含 密钥）已于 年 月 日加载并下发，请查收。 经办： 审核: 年 月 日 备注：1、密钥类型分为义乌市人力资源和社会保障局业务经办部门、医院/药店二种。 2、本表一式三份，义乌市人力资源和社会保障信息管理中心、医保处和申领单位各持一份。