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世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集 脉诊在针灸临床中的应用 刘德会 摘要：详细论述脉诊在针灸临床中的应用，并在“诊病在何经”等方面提出了独特见 解。 关键词：脉诊；针灸；经络 Clinical PulseExaminationin and of Moxibustion Application Acupuncture LiuDehui Abstract：Clinicalof examinationin andmoxibustion applicationpulse acupuncture was discussedin detailto forwardthe aboutthemeridian put analysis diagnosis． peculiar and andcollateral moxibustion；Meridian Keywords：Pulseexamination；Acupuncture 针灸临床中戍川脉诊在《灵枢·九针十二原》中提到：“凡将用针，必亢诊脉，视气之 剧易乃可以治也，五脏之气已绝丁内，而Hj针者反实其外，是谓重竭。”但是现今针灸临床 中脉诊应用比较少，’卜．面谈谈笔者在针灸临床中如何应用脉诊的心得。 1先用脉诊断其是否是绝症 《内经》中早有论述，十二经络经气当绝时，各有症状，各有其外在的症候，如“凡持 真脏之脏脉者，肝至恳绝急，十八日I夕E；心至恳绝，九日夕E：肺至悬绝，十二日夕匕；肾至悬 绝，七日死”，这提示我tlJ,1名床时当先明十二经络之终始、之生、之绝之象乃可准予针道， 脉诊定十二经络之夕E生，此是针灸l临床的第一关，此关不过，难入内经针灸之门。 2脉诊断其是否当用针 《灵枢》明确提出：“诸小者，阴刚形气俱不足，勿取以针而调以甘药也”，此段经文明 确提出并不是所有情况下都可以阁针，用针当有其适应症，才会进一步察其有余不足。 3．脉诊断其病在何经 “经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实，不可不通”。针灸临床中，必须精通十二经 络之走向以及十二经络是动则病，即十二经络本经失调后出现的临床症状，方能真正做到心 中有数，但是外在的表现并不能完全的提示内在经气脏腑之失调，那么“有诸内必形诸于外”： 反之亦然，《内经》中对脉诊定十二经络之分布各有论述。如何定经呢?寸关尺脏腑之定位， 即经脉之定位，如手太阴肺经在右寸依次排列，这里有一个问题：即相表里之经脉如何定位。 其实这个问题在《脉要精微论》里早有论述，其中提到：“关外以侯胃内．以侯脾”，这提示我 们可以依次类推，脉定其十二经络是否有病可行之。 76 世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集 4脉诊定奇经八脉之位 此问题比较困难，八脉之论散见于《内经》中，但针灸临床中是只任督二脉有固定穴位， 而此二脉是总督人身中阴阳之气，明确此二脉则人身中阴阳可断，那么如何定位呢?笔者从 《素问·脉要精微论》中悟出“上竞上者，胸喉中是也，下竞下者，少腹腰股膝胫足中是也”： “右寸脉伤风诸症乃定，右脉为督脉左脉为任脉”：“上为上，下为下”，其它六脉遵《难经》 中论述，分配上下两旁。 5脉诊断其病在何穴 此是脉诊在针灸临床中最难，亦是最关键的，古今脉学书中，并没有提出此点。我在临 床中发现脉诊有上述基础后，即可以做到。如何做到呢?“经络者，内联于脏腑，外络于肢 节”，此段提示我们经络是各脏腑问相互联系的通道，“所言节者，