护士资料---胆道疾病病人的护理.pptVIP

胆道疾病病人的护理 学习目标 列举胆道特殊检查项目及护理要点 叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床表现特点和治疗原则 说出胆道蛔虫病的临床特点，归纳其处理原则 提出手术前后的护理诊断和护理措施 能进行T形管引流的护理，在操作中表现出严格的无菌观念和认真细致的态度 特殊检查项目 口服胆囊造影 胆石病和胆道感染 结石的分类 　 　成分 　分布　 　　　　　胆石病和胆道感染（一）护理评估 健康史 　１、代谢性因素 　２、感染性因素 　３、胆汁淤积 　４、其他 　　　　　胆石病和胆道感染（一）护理评估 身心状况 　１、胆囊结石与胆囊炎 　　１）胆绞痛、右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，进油腻食物数小时后发生 　　２）恶心、呕吐 　　３）发热：低中度热，无畏寒 　　４）Ｍurfhy征阳性——早期诊断有重要意义 　　５）右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 　　　　　胆石病和胆道感染（一）护理评估 身心状况 患者，女性，４０岁，有胆石症史，本次发病因进油腻食物后，夜感右上腹持续性剧烈绞痛，伴寒战高热，恶心呕吐，急诊入院。 　体检： 急诊护士应考虑什么疾病诊断？ 最关键的治疗方法和护理要点是什么？ 　 3、胆道蛔虫病 特点：症状严重、体症轻微 合并胆管炎 检查：ERCP、PTC、B-US、CT等 治疗：解痉、利胆、驱虫、ERCP（钳虫）、 手术治疗 　　　　　胆石病和胆道感染（一）护理评估 辅助检查 　ＥＲＣＰ、ＰＴＣ、Ｂ超 处理原则 　手术治疗 　非手术治疗 　　　　　胆石病和胆道感染（二）护理诊断 疼痛 焦虑 体温过高 体液不足 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 潜在并发症：休克，急性腹膜炎，急性肝功能衰竭，出血，胆汁漏等 　　　　　胆石病和胆道感染（三）护理措施 手术前护理 １、加强心理护理 ２、饮食：低脂高糖高维生素饮食，肝功能好则进富含蛋白质饮食 ３、输液：补充营养，维持水电解质平衡 ４、改善凝血机制：静脉或肌肉注射VitＫ ５、病情观察：食欲、生命体征、腹部全身症状与体征、神志、并发症 ６、对症护理：高热（物理降温） 　　　　　　　腹绞痛（解痉镇痛） 　　　　　　　黄疸，皮肤瘙痒（保持皮肤清洁，必要时用祛痒剂） 　　　　　胆石病和胆道感染（三）护理措施 手术后护理 １、一般护理 体位、饮食、病情观察、健康教育 ２、Ｔ形管引流护理 ３、出院指导 Ｔ形管引流的护理 （三）评估记录 局部情况：胆汁引流液的量和性状 全身情况：黄疸消退情况、大便颜色 　　　　　发热和严重腹痛 （四）拔管 拔管指征： 拔管方法： 废物处理： * * 应用解剖 应用解剖 检查项目 目的 护理要点 B超 （胆道疾病 首选检查项目） 空腹8小时以上，前一天晚餐宜进清淡素食 对诊断结石、囊性病变、胆系肿瘤、梗阻性黄疸有敏感与特异的效果 动态观察胆囊的收缩及浓缩功能、结石、肿瘤及息肉等情况 1）检查前2~3天少食产气食物 2）检查前一日午餐进高脂肪餐，晚餐以无脂肪饮食为主，晚8时起口服碘番酸服药后少量饮水，禁食 3）检查当日禁食，排空大便 4）注意服药副反应 特殊检查项目 检查项目 目的 护理要点 1）检查前做碘过敏试验；若无不适则为阴性，记录结果 2）检查前2日进少渣低脂饮食、少进产气食物 3）检查前1日午餐进脂肪餐，晚餐后禁食，口服轻泻剂，清除肠道内容物 4）检查日空腹、排空大便 静脉法胆囊造影 （IVC） 观察胆管、胆囊形态有无充盈缺损阴影以及口服法不显影者适用 特殊检查项目 检查项目 目的 护理要点 经皮肝穿刺胆道造影（PTC/PTCD） 1）清晰显示肝内外胆管和梗阻部位 2）如重度梗阻性黄疸实施PTC，置管肝胆管内引流性减压：防止PTC漏胆汁导致腹膜炎，缓解梗阻性黄疸改善肝功能 术后：1）卧床休息24h，每小时测生命体征3~4次直至稳定 2）严密观察有无胆汁漏、出血、感染 3）置管妥善固定、消毒等，术后2天内制动防止胆汁漏、出血，3日内防止剧烈咳嗽和呕吐以免导管脱出 4）碘过敏者不能做PTC胆可在B超下行PTCD 特殊检查项目 检查项目 目的 护理要点 经内镜逆行胰胆管造影（E