血浆(1.3)-β-D-葡聚糖检测方法对诊断侵袭性真菌感染作用.pdfVIP

=大会交流 血浆(1．3)一p—D一葡聚糖检测方津对诊断 侵袭性真菌感染的作用 蒋燕萍余进王晓红万晶李若瑜△ (北京大学第一医院皮肤科真菌和真菌病研究中心) 【摘要】目的观察血浆(1，3)一p-D-葡聚糖对侵袭性真菌感染诊断的作用。方法回顾 )，将其分为侵袭性真菌感染组和无侵袭性真菌感染组，分析比较两组衙聚糖水平。结果 使 用BG临界值50pg／ml诊断侵袭性真菌感染的敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别 为63．6％、90．8％、6．9l和0．40；Yule Q值0．89(P0．05)。结论 血浆葡聚糖水 平可用于诊断侵袭性真菌感染，本研究中使用GKT一5MSet动态真菌检测试剂盒检测衄浆葡聚 糖水平，诊断侵袭性真菌感染的临界值为50pg／ml，该诊断实验与临床一致性较好，特别对于 诊断念珠菌血症有价值。但需要更多研究评估其IIV,床应用及假阳性问题。 【关键词】 侵袭性真菌感染；诊断； (1，3)一D—D一葡聚糖 近20年来由于免疫受损侵袭性真菌感染的发病率逐年升高，其中30—70％患者死于曲霉感 染，约40％的患者死于念珠菌感染。侵袭性真菌感染疾病的早期诊治对降低病死率非常父键 …，常规的微生物检查，组势{学及影像学检查存在相对不敏感、耗时和有创的缺陷而不易被 接受。快速、敏感、特异性高和非侵袭性诊断技术为近年研究的日标。在过去的几年中已有 一些免疫和生物实验检测试剂盒征临床上广泛使用，其巾最有价值的为半乳甘露聚糖(GM) 和(1，3)一p—D一葡聚糖(G)检测12J。 真菌细胞壁的主要成分(1，3)一D-D-葡聚糖检测可用于早期多种侵袭性真菌感染的诊 袭性真菌感染的患者作了一个回顾性的凋查。 对象和方法 袭性真菌感染的患者立即采血。视病情情况 1对象： 北京大学第一医院2008年4月至决定l周后是否再次留取标本。同时送痰、 2008年8月住院患者临床怀疑侵袭性真菌感尿、便、支气管肺泡灌洗液真菌培养及真菌 染的患者98例(其中男52例，女42例)，平涂片，特殊患者留取腹水和脑脊液真菌培 均年龄57．62岁。将患者分为两组，(1)实养。取样过程监测保持尽量无菌原则以减少 污染，需镜检及培养的样本接种于我院真菌 验组：侵袭性真菌感染组(IFI)11例，其 中男7例，女4例，平均年龄66．82岁；(2) 中心和临检室，真菌的i}!别使用传统方法。 对照组：非侵袭性真菌感染组87例。诊断标 3试剂与仪器：MB一80微生物动念快速检测 准按照同内标准制定13J。每个患者其BG值由系统、T01智能恒温仪、冰浴槽以及GKT一5M 同一份血清测试，当一个患者有多个血清标 Set动态真菌检测试剂盒。均由北京金山川科 本时，我们选择与诊断时间点最接近的标本 技发展公司提供。 用 测试结果。 4血浆(1，3)一p—D一葡聚糖检测方法： 2标本采集：全院科室诊断可能存在侵 无热原抗凝采血管采取静脉血2ml，3000转／ 200a生r-a月28—29日中国长沙 1∞ =大会交流 min离心，取k清0．1ml，加入0．9ml的样品菌未鉴定，CT高度考虑)，1例侵袭性肺曲 处理液D中，混匀后置于70℃恒温lOmin，取出霉病。 后立刻放入冰水浴中。为待测IfIL浆样品。待2．诊断试验各项有效值测定：该诊断实验 测血浆样品0．2ml直接加入酶反应主剂A中，的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然 溶解后移液至标准玻璃反应管中。插入MB280 微生物快速动态检测系统中进行反应。lh后Q值0．89，说明该试剂盒实验结果与疾病的 自动计算待测血浆中真淆D葡聚糖含量。厂 一致性较好，可用于临床作为侵袭性真菌感 染的辅助诊断，但其敏感性较低，建议临床 家提供的对照血浆中真菌D葡聚糖lOpg／ m1为正常，