脑卒中和高同型半胱氨酸的关系及中医药研究进展.pdfVIP

疗的针刺组及单纯中药治疗的中药组，3个疗程后观察各组疗效及症状积分改善情况。结果针药组疗效优 下降值显著高于药物组或针刺组(Po．01)。熊氏等【20】利用腥脑开窍针刺法治疗急性脑梗死超早期38例。 结果显示病情轻重与疗效有关，而首次发病、病程3小时、既往史及伴发症状6分者的有效率、显效率 高于病程3小时、既往史及伴发症状6分者，在治疗的第14天、21天时，超早期患者疗效均优于急性期 (P0．05)。早期开展系统而正规的康复治疗，在中医辨证与西医辨病相结合并施以中西药物后，辅以针灸、 推拿、药浴、刮痧、功能锻炼等综合治疗，能较好地促进脑卒中患者神经功能的进一步恢复和生活质量的 提高。我们也采用中两医结合药物配合针灸、推拿等综合治疗中风56例，取得良好效果【2¨。需强调的是， 中药内服疗程要长，针灸疗法(包括头皮针和体针)要根据病情采用不同手法(强度)和疗程，以达到最 好的治疗作用，同时要配合心理治疗。 4 发挥优势，展望未来 综上所述，在中医治疗脑卒中的研究中，应发挥中医约的特色，显示其自身的优势，如脑出血急性期， 活血化瘀药的应用及针灸(特别是头皮针)的早期介入，改变了传统的治疗观念，丰富了临床治疗学，打 开新的局面。随着现代医学的高速发展，中医药要面对现代化，面向世界，与国际接轨，还有一段很大差 距。翻开《BNC脑血管病临床指南》，能把中医纳入指南标准少之又少。在西医中，大样本、多中心随机 试验证实阿斯匹林预防缺血性脑卒中有效，但其消化道不良反应，部分病人不能耐受治疗。然中药治疗中 风先兆的方面做了不少努力，且副作用少，病人耐受好，但缺少大样本、多中心随机试验循证医学的依据。 中药的多靶点、多角度的作用机理，为预防脑卒中提供良好的机遇，是今后最有前途的一条干预脑卒中途 径之一。 冈此，加强中医药治疗脑卒中的研究，麻考虑以下几个方面问题：(1)应严格遵守随机、对照、盲法、 重复、多中心的原则，严格按循证医学的要求，进行科研设计，使结论更科学、更可信；(2)中药剂型改 革及给药途径方面要加大力度研究，推出安全有效的系列方药，满足快速高效的要求；近年来，有研究者 用不同的方法对中约有效成分进行鉴定、分离和提纯，将其应用于预防和治疗脑卒中，如银杏叶制剂。Lu0 等122J从黄芪中提取出黄芪苷，经动物实验研究表明，黄芪苷可以显著减少脑缺血后损伤组织的范围。(3) 应用现代先进的、科学的研究方法，从基础与临床两个方面米阐明脑卒中的病因病机及治疗机理。如祝氏 【23J对缺血性脑卒中进行证的实质研究，有利于更好地提高临床的诊疗水平。(4)随着现代康复医学的崛起， 早期介入治疗已显示其优势，但中医康复早期介入如针灸推拿有巨大的潜力，目前此项研究尚属盲区，有 待进一步研究。我们坚信，通过多视角、全方位、综合的、前瞻性的研究，更好地发挥中医治疗脑卒中的 优势，提高中西医结合治疗脑卒中的水平，使脑卒中的致残率、病死率、发病率进一步下降。 脑卒中与高同型半胱氨酸的关系及中医药研究进展 陈少玫1张小丽2 1．福建省厦门市中医院2．福建中医学院2004级研究生(福建361009) 据估计我国脑卒中新发病例约150万／年，病后存活的600万患者中，残障率高达75％，是威胁中老年 人健康的主要疾病之一¨。新近研究发现，高同型半胱氨酸血症(Hcy)是部分动脉粥样硬化的始作俑者。 本文就近年Hcy相关研究作一综述。 1 Hcy临床研究 临床研究表明高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素，其水平能反映急性脑卒中患者病情的严重程度。 6和维生素B 且差异显著(Po．01)；高Hcy血症患者，经过补充叶酸、维生素B 12治疗8周，治疗后血浆Hcy 含量‘卜降明显，与治疗前差异有显著性意义(Po．01)。因此认为高Hcy为脑卒中发病的一个独立的可干预 520 的危险因素，叶酸、维生素B6、维生素B12联合应用可明显降低增高的血浆Hcy水平。田小艳等例对50例重 症、50例轻症脑卒中患者进行血清Hcy测定并比较。结果发现重症脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于轻症 脑卒中组，且有明显差异(P0．05)。提示对此类患者高Hcy血症的干预治疗对其生存期及预后有重要作用。 呈负相关。 2 Hcy致病机制 研究证实Hcy水平升高与动脉粥样硬化和血栓形成有关，高Hcy血症导致脑血管病的机制有以下几点 【孓7l：(1)血浆Hcy水平升高可促使氧自由基