北京市大辛峰农村社区高血压综合干预效果评价.pdfVIP

Prey ·68· 中国慢性病预防与控制2008年2月第16卷第1期ChinJ ContrChronNon-eⅪmmun Dis，February2008，V01．16，No．1 【社区实践】 文章编号：1004．6194(2008)01-0068--03 北京市大辛峰农村社区高血压综合干预效果评价 黄苹，徐志鑫，庞武元，耿坤，张淑群，杨洪涛 摘要：目的通过对北京市大辛峰农村社区高血压患者的综合干预，探讨并制定出适合农村社区实用的高血压干预方 案，为扩大开展干预工作奠定基础。方法对大辛峰农村社区经基线调查确诊的高血压患者进行为期la的社区综合干预 管理(为高血压患者制定个体化健康指导方案、定期随访干预、开展健康教育等)，分别于干预前后对患者进行问卷调查和 医学体检，评价其干预效果。结果参加社区高血压综合干预的高血压患者共III例，其中男性49例，女性62例，平均年 龄(55．81±10．86)岁。在高血压诊断标准、主要症状、危险因素、主要损害器官、高血压不能根治、服降压药感觉良好后仍需坚 持用药等方面，除遗传是高血压危险因素知晓率无差别外，其余知识的知晓率在干预前后差别均有统计学意义(P如．01)； 对控制体重、限制食盐、增加运动、限制饮酒、戒烟和保持心理平衡等非药物疗法的使用率均上升，除限制因酒和戒烟外。其 余差别均有统计学意义(P0．05)。干预后高血压患者总复查率、总药物治疗率和总控制率较干预前分别提高了10．81％， 8．07 mmHg和5．47 干预前后差别均无统计学意义(JP，0．05)。结论为高血压患者制定个体化健康指导方案、定期随访干预、开展健康教育等 社区高血压综合干预，对提高患者高血压知识知晓率、非药物治疗依从性以及血压控制率方面具有重要意义。 关键词：高血压；农村；综合干预；评价 中图分类号：R544．1 文献标识码：C 高血压是最常见的心血管疾病之一。是全球重大的公共卫 习惯、不良嗜好、既往治疗史及不良反应等制定有针对性的个体 生问题，被列为人类的隐性杀手。据世界卫生组织预测。至 化健康指导方案，提出健康指导建议。进行面对面、一对一的健康 2020年我国慢性非传染性疾病所占死因构成将从59％上升到 指导；根据患者健康状况适时进行电话健康指导、集体健康教育、 79％，其中心血管疾病占首位。而有效开展高血压预防与控制是 聘请专家开展专题讲座；利用广播、宣传板、黑板报、发放宣传画 降低心血管疾病发生和死亡的关键[1]。北京市昌平区农村居民 和小册子等，开展高血压及相关知识有奖竞答；组织适合在农村 高血压标化患病率为28．1％。心脑血管疾病10a来始终位于昌 社区开展的体育和文娱活动，如篮球比赛、健身操和扭秧歌等。 平区死因首位[2]，给家庭和社会带来沉重的经济负担。笔者对该 1．2．3．2对高血压患者进行分层管理按照高血压危险分层方 区大辛峰农村社区经基线调查确诊的高血压患者进行为期1a 法㈣把高血压患者分为4组．进行三级管理：很高危组及高危 的社区综合干预管理，评价其效果。 组(三级管理)1个月随访1次，中危组(二级管理)2个月随访 1次，低危组(一级管理)3个月随访1次。随访主要内容包括血 l对象与方法 压、自觉症状、体征、辅助检查、药物及非药物检查，测量血压和 I．I对象2005年6月对北京市昌平区大辛峰社区18周岁以空腹血糖等。根据管理级别按时进行随访。将每次随访情况如实 上人群进行基线调查，在其中符合原发性高血压诊断标准的患 记录在随访表内，根据每个人的健康指导建议询问执行情况，了 者随机抽取116人，作为社区高血压综合干预管理的对象。 解患者自觉症状及药物治疗效果。必要时调整干预方案，根据存 1．2方法