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体温测量原理 原理： 　采用负温度系数的热敏电阻（温度传感器），热敏电阻的阻抗值随温度的变化而变化从而获得体温测量 体温监测常用于： 　新生儿、发热、休克的危重病人及低温麻醉的病人 影响体温测量的因素 1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂 3、手术中操作的影响 　　皮肤裸露，酒精消毒 　　胸腹大手术和体腔大面积暴露 　　 静脉输血或大量输液 　　腹腔冲洗液温度低 4、其他因素： 　　 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 体温测量的种类 1、体表温度（体表探头）： 　表层的温度，它直接受外界温度的影响 2、深层温度（中心温度，腔内探头） 　机体深部的温度，它相对稳定而均匀，受外界 　温度影响较小 3、温差： 　中心温度和体表温度的差值 　用于低温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护 　小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术 体温温度监测部位和优缺点 1、口腔温度：简便易行，受进食和过度通气影响， 不适于麻醉、昏迷病人 2、鼻腔温度：测温好，可反应脑温，迅速反应体温 易受气流影响，有鼻腔损伤的可能 3、食道温度：近似中心温度，体外循环期间，能 迅速反应心脏大血管血温变化，反应 中心血流和心肌温度，易受探头位置 深浅、气流温度影响 4、腋窝温度：传统部位，也可适用不合作和昏迷病人 腋温+0.55度，相当于直肠温度，测量 部位要保持干燥，要压紧10分钟。 5 、直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔 冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外 循环体温变化，肛温反应慢 深度：成人 6cm 小儿 2—3cm 6 、鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能 7 、肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热 8 、中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管 9 、心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续 监测，是体外循环心肌保护的重要指标 正常体温值： 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 影响体温的一般因素： 1、昼夜节律性差异：不超过1℃ 2、季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 3、性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 4、年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 5、精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高 体温探头外观图 纽扣形体表探头 圆柱形体表探头 六、心输出量 心输出量是心脏每分钟射出的血量。它的测定是通过某一方式将一定量的指示剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来计算心输出量的。 心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能。 测量方法 1、Fick法 在开放血液循环中，以氧为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间氧交换量与肺血流量成正比。 2、热稀释法 采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的悬浮导管作为心导管。 热稀释法测量 漂浮导管放置位置 方法 插入漂浮导管——右心房——肺动脉——导管前端有温度传感器——经导管向右心房注入冷生理盐水——溶液和血液混合后发生温度变化——分别测出指示剂在右心房和肺动脉的温差和传导时间心排血量计算描记——时间温度线的面积——计算心排血量及其他血液动力学指标 连续测量3次，取平均值 影响CO测量的因素 1、病人本身CO太低 2、测量技术有问题 　　位置不到位： 如心脏扩大的病人，漂浮导管 　 在右心室内打圈 　　注射速度太慢：从肺血流到肺动脉时间延长 　 温差减小，会测不到CO 　　盐水和血流温差太小：测不到CO 解决：调整位置；加大注射盐水的容量； 　　 降低盐水的温度；注射速度加快 作业 1、简述阻抗法测量呼吸的基本原理。 2、简述血氧饱和度的测量原理。 七、呼吸末二氧化碳 第五章 医用监护仪器 医械