以全面质量管理的理念提高药事管理质量论文.docVIP

PDCA循环管理理念在医院药事管理中的应用 [李华能，2011级药学本科班，学号：11YX0527006] 摘要：以全面质量管理中PDCA循环的方法，提高医院药事管理质量。根据医院药事管理未来发展的需要，确定药事管理目标和药学人员基础素质和职业能力培养计划。通过基本理论、基本知识、基本技能和PDCA循环理念的学习培训，使药学人员掌握的知识和能力与未来的工作对接。以自查、督查和分析评价掌握药事管理质量中需要改进提高的部分，积极进行整改，使药事管理质量持续改进。 关键词：全面质量管理；PDCA；药事管理 一、全面质量管理的理念 全面质量管理（Total Quality Management）是起源于产业界，应用于制造业的一种管理思想。目前这种管理思想已普遍应用于服务行业，在医院药事管理中也有应用。PDCA 循环是全面质量管理的基本方法之一，最早由美国统计学家戴明提出，也称为戴明循环。这种方法的要点是: 一切工作都应包括四个阶段。第一阶段是计划（plan），包括确定方针、目标、质量工作计划等；第二阶段是实施（do），就是贯彻执行计划；第三阶段是检查( check ) , 即检查计划执行的效果，找出问题；第四阶段是处理（action），即推广成功的经验，总结失败的教训并制定纠偏措施，对没有解决的问题应找出原因, 为下期计划提供资料。这样就形成一个大圈带小圈的情况，每个圈都在不停地向前移动，各环节的质量管理都一环扣一环地配合进行。每次循环都把质量目标或标准带到一个新高度。 二、医院药事管理发展趋势 医院药事管理：系指医院中一切与药品、药品临床应用和药学服务相关事务的管理，概括说包括：以病人为中心的药学技术服务（药学部门工作）和临床药物治疗两大模块，它们与医院药学工作密不可分，相辅相成，互为依存的两大部分工作。 核心职责：是保证药品质量、临床药物治疗质量和药学技术服务质量 目标：达到对临床用药全过程的有效组织实施与管理；医院药学转型和药师观念与职责转变：面向临床，以病人为中心、服务患者；建立适宜的医院药学和临床药师人才梯队，充分发挥药师的专业技术作用。 最终目的：提高药物治疗水平，促进药物合理应用，保障患者用药安全；促进临床药学与医院药学全面发展。 2011年1月30日修订公布《医疗机构药事管理规定》，加重“药事管理组织”职责，重申了其基本任务促进合理用药，改变名称：“药事管理委员会”→“药事管理与药物治疗学委员会”更宜称：“药事管理与治疗学委员会”（Pharmaceutical Administration and Therapeutics Committee，PATC）；加重、加强了临床用药管理，明确临床用药是医疗机构和领导的责任： 《医疗机构药事管理规定》第十条规定：医务处设专人负责监管临床用药（行政事务管理）。 第十二条规定：明确规定临床药学定位：以病人为中心，合理用药为核心，组织临床药师参与临床药物治疗，提供药学技术服务。 第十五条规定：医疗机构应遵循合理用药原则。 第十七条规定：规定应建立临床医疗治疗团队，临床药师是临床治疗团队成员之一。 第十八条规定：医疗机构应遵循技术规范和药品说明书使用药品，应组织药师对医师处方进行适宜性审核。 第二十条规定：医疗机构应建立临床用药监测、评价，实施处方、用药医嘱点评与干预。 第二十一条规定：医疗机构应建立ADR（向ADR中心报）、用药错误和药品损害事件监测报告制度（向卫生行政部门报）。 三、全面质量管理在医院药事管理中的应用 （一） Plan（计划） 1、确立医院药事管理质量管理目标 （1）不断完善质量与安全管理实施方案； （2）不断充实质量与安全管理小组知识结构层次，保障质量与安全管理工作； （3）完善质量与安全管理考核方案实施细则，并严格执行； （4）加强药品购进、贮存保管、发放、处方调配和使用等环节的质量管理，将质量与安全隐患消灭在萌芽状态； （5）以人为本，和谐健科，打造科学化、规范化、质量化、安全化医院药房。 2、确立医院药事管理质量管理指标 （1）门诊处方总数复核率100%； （2）门诊处方合格率≥95％； （3）处方调配合格率≥99％，处方双签字率100%； （4）药房划价准确率＞98%，误差处方平均金额＜0.10。； （5）发药出门差错率＜1/10000； （6）中药饮品误差±5%； （7）药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%； （8）抗菌药物管理指标：品种数≤35种，销售金额占药品总销售金额的20%以下；住院患者平均使用率≤60%、平均使用强度≤40DDDD；门诊处方≤20%，急诊处方≤40%；其它卫生部规定的指标。 （9）药品收入占医院总收入比例≤45%，国家基本药物销售金额占药品总销售金额比例≥35%； （10）药品配送单