机械通气中肺保护性通气策略解析.pdfVIP

机械通气中肺保护性通气策略解析 郑欲知，李振华 （武警总医院，北京 %’ ） 〔中图分类号〕 〔文献标识码〕 〔文章编号〕 （ ） ()*** + %! $ !*, !# $ - $ 〔摘 要〕近年来肺保护性通气策略受到了呼吸界专家的普遍关注。肺保护性通气策略的临床研究是在对 呼吸机所致肺损伤的深入认识和研究基础上进行的，世界上很多国家开展了此项研究。 〔关键词〕机械通气；肺损伤；肺保护性通气策略 机械通气 （ ）是对各种原因 高通透性肺水肿，而高压低容通气则无肺损伤发生，因 . 6/374527483 ［、］ % ! 导致的呼吸衰竭进行呼吸支持的有效手段 。呼吸 此认为气压伤实质上为容积性肺损伤（ ）。 G85?F/ 2F2@/ 机在治疗和抢救 （ ）重症病人中被大量使用。 机械通气通过改善顺应性、降低气道阻力以及对 9+:9 机械通气可以显著改善病人的气体交换和氧合功能， 气道、肺泡的机械性扩张作用，使肺容积增加。而 降低呼吸功耗，但也会造成一定的并发征。随着对机 HIIH 的应用使呼气末肺容积增加尤为明显。容积伤 械通气的深入研究，一些治疗观念也在发生转变，通气 的形成主要与过大的吸气末肺容积对肺泡上皮和血管 模式不断更新，肺保护性通气策略也越来越受到重视。 内皮的过度牵拉 （ ）有关。 8G/= J7=/01 ! 呼吸机所致肺损伤的种类 （）肺萎陷伤 （ ） 27/5/07=2?F2 急性肺损伤 （ ）病变的不均一性和具有正常 +; +; 呼气末容积过低时，肺泡和终末气道的周期 通气功能肺泡的明显减少，使其在应用机械通气时容 性开闭可致肺表面活性物质大量损失，加重肺不张和 易发生呼吸机所致肺损伤 （ 6/3745278= 43?0/ 5?3@ 43A 肺水肿。同时，由于+; 病变的不均一性，在局部的 ［ ］ D ’ ， ） 。对 的深入认识和研究是对 B?=C 6; 6; +; 扩张肺泡和萎陷肺泡之间产生很强的剪切力 （ J1/2=A 病例实施肺保护性通气策略的基础。研究结果证明， 43@ K8=0/）也可以引起严重的肺损伤。 肺内保护性通气策略的采用将有助于改善+; 患者的 （）肺生物伤 （ ） - E487=2?F2 预后。