原发性食管小细胞癌研究进展.pdfVIP

中国实验诊断学 2015年2月 第 19卷 第 2期 - -- — — 347 —— 文章编号 ：1007—4287(2015)02—0347～03 原发性食管小细胞癌研究进展 杨 成 ，韩振 国，李 婷 (吉林大学 中 日联谊医院胸外科 ，吉林 长春 130033) 目前 ，食管癌是一种常见 的恶性肿瘤 ，组织学分 2．1 组织学来源 目前，关于 PESC的组织来源尚 型可分为鳞癌 、腺癌等 ，其 中以鳞癌最为常见 ，约 占 有争议 ，各种文献报道也 尚无统一，主要有两种观 9O％以上 ，而原发性的食管小细胞癌 (PESC)则更为 点 ，一种认为观点认为由于 PESC可被神经 内分泌 罕见 。近年来 ，随着病理学技术的发展 ，以及食管癌 标 志物所标 志，认为其起源 于食 管黏膜上皮 的 外科手术切除技术的提高，文献报道的PESC发病 APUD (amineprecursoruptakeand decarboxyla— 率有所上升 。由于国内的食管癌整体发病率高于国 tion)细胞 ，属于神经外胚叶源性肿瘤 。另一种观点 外 ，因此 ，近年来 国 内所报道的病例要 明显多于国 则认为 ，PESC来 自于内胚层多功能干细胞，在外界 外 。PESC的镜下、影像学以及 临床表现与鳞癌 、腺 多种致癌 因素影响下原始干细胞开始发生癌变 ，大 癌相类似 ，但其生物学特性 、组织来源、预后均不同 多数分化为鳞癌 ，少数 的分化成为腺癌 、小细胞 于鳞癌 、腺癌等类型，其恶性程度高、局部及远处转 癌l6]。这也解释了为什么 PESC在形态学上 的多 移复发率高、预后差 ，由于其病例较少 ，目前 PESC 样性，以及常伴有鳞癌、腺癌等成分 。 在治疗方案选择上存在着一些争议 ，尚无统一的治 2．2 形态学表现 PESC大体上与鳞癌等相似 ，可 疗规范 。本文对 PESC近来年 的研 究进展做一综 分为髓质 型、蕈伞型 、溃疡型 、缩窄型。PESC与肺 述 。 小细胞肺癌在光学显微镜下形态相似 ，癌细胞多为 1 临床特征 黏膜下浸润生长 ，肿瘤细胞形态均一，胞核较大 ，染 小细胞癌可以发生于体 内的任何组织器官，但 色深 ，块状排列 ，核分裂多见 ，大多数为燕麦细胞型， 大多数都发生于肺 内[1]，肺外组织较为少见 ，可发生 其他可有单纯小细胞型、基底细胞型、混合细胞型 于食管、胃肠道 、子宫等 ，约 占2．5 ¨2]。PESC为最 等 引。 常见的肺外小细胞癌[3]，具有恶性程度高、易早期转 2．3 免疫组化特征 近来，大多数资料研究认为神 移 、预后差等小细胞癌特点 。PESC根据有无转移 经 内分泌化特异性抗体主要有神经元特异性烯醇化 可分为局限期和广泛期 ，局 限期是指无远处淋 巴结 酶 (NSE)、突触素 (Syn)、嗜铬粒蛋 白(CgA)、神经细 转移 ，病变仅局限于食管及食管的周围组织 ；广泛期 胞粘附因子 (CD56)、上皮膜抗原 (EMA)、细胞角蛋 则指病变有远处脏器或淋 巴结转移 ，主要转移脏器 白(cK)等 ]。但因PESC病例数量较少、病源之间 有肝脏 、肺等 ，其中肝脏转移率达 90 _4]。 的差异 、以及所选用的方法不同等原因，各文献报道 PESC临床表现及发病年龄与其他类型食管癌 的结果也有所差异。Yun等[1。。。将 21例 PESC患者 相似 ，并无 明显特异性 ，以 50—7O岁 的中老年人 多