过错责任背后的经济伦理问题对一起医疗事故赔偿纠纷案的分析.pdfVIP

案 例 评 析 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法学 2003 年第 8 期 　　　 过错责任背后的经济 - 伦理问题 ———对一起医疗事故赔偿纠纷案的分析 ●桑本谦 　　　　 【内容摘要】　本文通过分析一个比较典型的医疗事故赔偿纠纷来解析过错责任背后的经济 ( 学和伦理学问题 ,论证了医疗机构对医疗事故承担过错赔偿责任有利于实现社会总成本 即事故 ) 损失与事故预防成本之和 的最小化 。法律如此规定既符合效率 ,也不违背公平 , 因为从长远来 ( ) 看 ,过错责任体制 与严格责任相比 能使医患双方共同受益 。 【关键词】　医疗事故 　过错责任 　效率 　公平 　　【案 　情】 ( ) ( ) 2002 年 1 月 ,原告王静 女 ,38 岁 在南京市某医院 以下简称“医院”做子宫肌瘤切除手术 , ( 在手术中接受输血 2000 毫升 ,原告所输血液是由医院从南京市某血液中心 以下简称“血液中 ) 心”购进的。手术后不久 ,王静被确诊患病毒性丙型肝炎 。王静认为 ,在医院输血使她感染了丙 肝病毒 ,血液中心提供的血液肯定含有丙肝病毒 ,而医院在输血前也未对血液进行全面复检 ,故 血液中心和医院的行为已构成医疗事故 。据此 ,王静将医院和血液中心诉至法院并提出赔偿请 求 。血液中心和医院辩称 :手术中使用的血液在经过了所有法定检测程序和检测项 目之后未见 异常 ,医院和血液中心均无过错 ,因此不承担赔偿责任 。 虽然 ,南京市某法院在审理后查明:血液中心在采供血过程中以及医院在整个医疗过程中均 无过错 ,手术中使用的血液在经过了所有法定检测程序和检测项 目之后未见异常 ,并且血液中心 使用的验血试剂以及医院输血使用的一次性器具均达到国家部颁标准 ;但最终适用公平责任判 决医院和血液中心承担一定比例的事故损失 。 【评 　析】 近年来 , 由医疗事故引起的赔偿纠纷有 日渐增多的趋势 , 由于医疗事故的赔偿数额较大 ,又 往往牵涉一些复杂的社会背景 ,所以无论公众 、传媒还是法律职业者都对这类案件相当敏感 。国 务院《医疗事故处理条例》明确了医疗机构对医疗事故只承担过错赔偿责任 ,根据这一规定 ,医疗 机构所采取的医疗措施只要符合法律规定 、行业标准或医疗常规就不被视为过错 ,也无须承担赔 124 ① 偿责任 。 虽然行政法规给法院处理医疗事故赔偿纠纷提供了明确的归责依据 ,但将其适用于 具体案件 ,却经常强烈刺激人们对患者的同情心 。患者相对于医疗机构往往处于被动和弱势的 ( ) 地位 ,如果医疗机构对医疗事故只承担过错赔偿责任 而不是严格责任 ,就会让患者来承担所有 无过错的事故风险 ,于是人们难免会产生诸如此类的疑问:法律如此规定是否有失公平 ? 是否过 分保护了医疗机构的利益而忽视了患者的利益 ? 以及是否违背了保护弱者的社会伦理 ? 进一步 的疑问则是 ,过错责任的背后是否隐含着公平与效率之间的冲突 ? 对本医疗纠纷案例进行评析 有助于澄清这些疑问。 为进一步了解与该案相关的医学知识 ,笔者先后咨询了几位医学专家 。专家们认为 ,现有的 技术手段尚无法将丙肝病毒的抗原在临床上分离检测 ,所以只能通过检测抗体来判断血液中是 否含有丙肝病毒 。在这种情况下 ,不论是医院为患者查体时 ,还是血液中心在对供血者血样检测 时 ,都可能存在“窗口期”,即患者本身不具备接受输血条件 ,或供血者的血液实际存有病毒 ,但在 检测时却处于正常状态 ,于是造成检测结果为合格的假象 ,并最终导致事故的发生 。根据专家们 提供的