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22 《职业与健康》　2004 年 12 月第 20 卷第 12 期 　OCCUPATION AND HEALTH Vol . 20 No . 12 December ,2004 率的差别 ,从而评价暴露引起的疾病反应 ;而病例对照研究从是 料 ,结果发现接触有机溶剂与两病有明显联系[2 ] 。我国于 80 年 否患病入手 ,研究引起疾病的可能的暴露因素[2 ] 。因此 ,队列研 代开展了全国职业性肿瘤流行病学调查 。其中焦炉工人肺癌流 究更符合职业流行流行病学的目的要求 ,适于对某职业人群健 调 、铸造工人肺癌流调等多个调查中均使用了巢式病例对照研 康状况的评价 。而病例对照研究是职业流行病学评价和筛选职 究方法 ,取得了较好效果[3 ] 。 业性病因的重要方法和手段[3 ] 。例如 ,Blot 等对美国宾西法尼 22 　病例交叉设计在职业伤害流行病学中的应用 　病例交叉 亚州钢铁业最发达的东部地区 1976～1977 年死亡者中 30 ～79 设计是由Maclure 于 1991 提出。最初 目的是在心肌梗死的病例 岁的男性 360 例肺癌病人进行病例对照研究 ,结果发现 odds 为 对照研究中控制选择偏倚 。其基本思路是以病人作为对照来 ( ) 2 . 2 ,认为钢铁生产作业人员肺癌危险度明显增高 P 001 。 ( ) ( 源 ,比较每个患者在发病当天 看作病例 及发病前 1 d 作为对 在职业流行病学中职业暴露常常是已知的 ,人们通常想了解的 ) 照 的经历 ,这样就为每个病人提供了一个完好的配对 。询问病 是这种暴露会引起什么样的疾病反应 ,因此 ,在职业流行病学中 人在发病前 l 周 ,前 1 个月或前 1 a 的经历 ,就可以为每个病例 病例对照研究不如队列研究的应用更广泛 。 提供多个对照 ,从而克服了对照选择的偏倚[4 ] 。此法适用于研 12 　局限　 究急性病伤事件有关的瞬时危险因素 。国外 Sorock 等首先将此 121 　调查过程中产生偏倚的机会较多[2 ] 　在职业流行病学 法用于急性职业性手损伤的研究 ,发现该方法用于研究短暂的 研究中 , 由于研究者最关心的是职业因素 , 因此 ,很容易将具有 异常行为与急性手损伤的关系是行之有效的[5 ] 。国内金如峰等 研究因素职业暴露史的病例归入病例组 ,将无暴露史的非病例 利用本法对化工行业职业性机械伤害危险因素进行了研究 。以 列入对照组 ,而产生选择性偏倚[3 ] 。另一方面职业病诊断通常 操作和检修时受伤的工人为研究对象 ,收集其受伤前 10 min 、前 有国家标准和临床标准 , 国家标准通常较临床标准严格 , 由于他 1 d 同一时段和受伤前 1 周内有关诱发因素暴露信息 ,利用配对 们的灵敏度和特异度各有优差 ,因此错分偏倚似难避免 。 时间段法和一般频数法进行分析 ,评估各种诱发因素的危险 122 　选择适当的对照有时很困难[2 ] 　对照的来源可以是同 度{6} 。作者认为一般频数法所得结果较可靠 ,且研究的相对效 一工作环境的人群 、其他工种的职业人群或者是普通人群 。后 率较高 。 两者可能因为工作场所接近或同住在工厂附近而同