脉压与急性冠脉综合征发病率关系的探讨.pdfVIP

三。讨论 高血压患者在暑期阶段的治疗中，大部分病人会自行降低收缩和舒张压；但在服用钙离子拮抗 剂或转换酶抑制剂等，仍有出现一过性血压升高，或者出现血压偏低，这种现象的药理机制目前尚 不明了．曾经有过这样的讨论：有资料证明，即氯钾沙坦类药物治疗组较之硝苯地平类药物组治疗 高血压，冠心病的复发率可高出19％；又有资料证明，硝苯地平类药物易导致心脏的冠状动脉出现 “盗血现象”[1】．本案例中的患者在服用转换酶抑制剂或者钙离子拮抗剂的同时。仍有血压出现 波动，或出现脑部和心脏冠脉的缺血症状．经本案组的观察：每周可以出现心脑血管症状的人次， 大约可达100％，是否与以上药理机制有关，尚待进一步临床观察研究与探讨． 珍菊降压片是由野菊花，珍珠层粉，芦丁三种串药和可乐定，氢氯噻嗪组成的中药复方剑剂， 是临床治疗高血压病的常用短效药物之一．虽然目前没有证据明确显示珍菊降压片能具有靶器官保 护作用或降低心脑血管并发症的发生率【2】，然而本案例组的临床治疗显示：在稳定血压方面，如 对收缩压和舒张压均有一定的降低作用；同时，可以减少高血压患者的脑部和心脏冠脉缺血症状， 说明珍菊降压片对心脑血管疾病有一定的保护作用。 珍菊降压片的主要成分之一野菊花，((神农本草经》记载：菊花“主诸风头眩，肿痛，目欲脱，泪 出，皮肤死肌，恶风湿痹，利血气。”Ⅸ本草新编》也指出：菊花“气味清轻，功亦甚缓，必宜久服始 效，不可责以近功，惟目痛骤用之，成功甚速，余则俱于缓始能取效也。”文献表明长期服用菊花 制剂，才能取得活血化瘀和改善心脑功能的作用。现代药理证明：菊花含挥发油菊甙，腺嘌呤，胆 碱；菊花的水煎醇沉制剂，有扩张冠脉，增加冠脉流量，提高心收缩力和心肌耗氧量的作用；菊花 浸膏给小鼠腹腔注射，可提高其对减压缺氧的耐受力．此外，菊甙有降压作用，菊花制剂还能抑制 皮内注射组织胺所致的局部毛细血管通透性增加【3】．又有作者研究显示：珍菊降压片对高脂血症 导致实验动物兔子受损的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的改善作用[4】．以降压有效的野菊花， 配以重镇安神的珍珠层粉，扩张血管兼以活血的芦丁，辅以小剂量西药可乐定和氢氯噻嗪，从而达 到了降压和稳定血压的作用；进一步改善了心脑血管疾病的复发率。通过本组案例的珍菊降压片治 疗，高血压患者的心脑血管的症状复发率由大约100％下降至29％，临床症状明显好转；尤其对心律 失常和下肢浮肿有一定的预防作用。目前，临床上没有发现珍菊降压片有任何的副作用，珍菊降压 片是临床有效而又安全的降压制剂，值得大力推广使用． 脉压与急性冠脉综合征发病率关系的探讨 金星进 范建民 江苏省，南通市虹桥医院内科 急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是由于不稳定斑块破裂引起冠脉内血栓形 成，导致严重心肌缺血丙产生的一组进展性疾病谱，包括不稳定型心绞痛、非sT段抬高心肌梗死、 ST段抬高心肌梗死及心脏性猝死．流行病学调查及临床实验证明，血压水平与ACS发病率呈线性相 se 关。我们对174名中老年体检人员的临床资料进行分析，探讨在不同脉压(pulpressure，PP) 水平条件下，冠心病的危险因素及对ACS发病率的相关性。 1对象和方法 1．1 对象 ACS事件为终点． 1．2 确诊依据 参照国际心脏病学会和世界卫生组织缺血性心脏病的诊断和命名标准，存在典型 急性心肌缺血的临床症状；心电图存在心肌缺血的改变(ST段抬高见于STEACS；发作时sT段压低 或无变化见于NONSTEACS)；存在(急性心肌梗死)／不存在)不稳定型心绞痛)心肌坏死标志物的 条。 1．3方法血压测量及分组：应用台式水银柱血压计，按标准方法测量右上肢肱动脉血压．所有 入选者血压为入院时初次卧位收缩压和舒张压，PP为收缩压和舒张压之差。将174人据PP水平分 film mm 33 为PP65岫Hg组(120例)和PP65 Hg组(54例)(1Hg=0．1kPa)． 1．4 统计学方法 资料经过统计学检验符合正态分布．计量资料以x±S表示，组间比较应用t 检验；计数资料应用?字2检验． 2结果 2．1 PP水平与冠心病危险因素在P