190例毛细支气管炎证治探讨.pdfVIP

在百日咳，腹泻的治疗过程中均有增加服用剂量而提高疗效之例。因此，本剂之应用 较为安全。 (王烈) 7、1 90例毛细支气管炎证治探讨 毛细支气管炎是婴儿多见的一种下呼吸道急性感染。临证以暴喘、哮鸣为主。与 马脾风相似，症缓则与痰证类同。故本文将其辨为实证、虚证。分别用降气活血、止 哮平喘与益气养血、止咳化痰之法治疗，收到较好效果。现将1980年以来，治疗此 病的190例资料介绍如下： 临床资料 8个月28例，10个月以上13冽；其中最小者2个月，最大者12个月，6个月之内发 诱发者158例，无明显原因及先驱病者32例；从起病至本组治疗，3日以内83例，4～ 例均系首次发病，曾用抗菌素、止咳剂治疗者46例，中药平喘祛痰剂15例，中西药 合用者33例，未经任何治疗者96例。 证治分析 1、实证：(邪气盛)130例。其症所见：起病急、喘憋重、喉间哮鸣、面色红或 白、神烦不安、鼻翼扇动’、大便干、小便黄。舌苔黄厚或白厚，舌质红或绛。脉数有 力，指纹红紫而滞。肺部可闻及哮鸣音及罗音。其病在肺。素有伏痰，复染邪毒，毒 热动痰，痰热阻肺，气血瘀滞，宣降失职。治法：降气活血、止哮平喘。 2、方药：苏地止哮汤(自拟方)，苏子59、地龙59、前胡59、侧柏59、刘寄奴 59、苦参2．59、降香2．59。水煎频服。若发热加柴胡59，黄芩59；咳嗽重加白屈菜 59或贝母59；痰盛加瓜蒌59，或冬瓜子59；哮重加石韦59，喘重加马兜铃59；乳 食减少加佛手59，或麦芽59；大便干加枳实59，或番泻叶1～-29：小便赤加车前子 59。其哮喘严重者，可配用耳针，取穴：平喘、喘点(常规消毒、针后五分钟即收效)。 3、治疗结果：在130例中，治愈标准： 症状和体征消除者92例，占70．7％，平均治愈日数为9日。好转标准：症状、 体征明显减轻者36例，占27．7％，平均好转日数4日。无效：经治一个疗程，症状 和体征如旧者2例，占1．6％。有效率为98．4％。 验案举例：石某某，男，4个月。1980年1月14日就诊。． 患儿体质虚胖，平素易感善惊。发病四日，初为外感，症见咳嗽频，夜间喘憋， 哮鸣，烦躁。大便干，小便黄。自服土霉素两日，不见好转。检查：体温37。3℃， 神烦，气促，面色青，鼻扇，口唇干红。舌苔白厚，舌质赤。心音纯，心率140次／ 分，肺部布满哮鸣音及湿罗音。腹满、肝脾未触及。脉数有力，指纹紫暗。x线检查： 肺野透光度强。白细胞10．000／立方毫米、中性及淋巴细胞各50％。治疗经过：先以 耳针，取平喘、喘点穴，留针30分钟，控制哮喘。急服苏地止哮汤加石韦59，枳实 59。经治三日，症去，肺部体征消失，患儿状态如常。一年后因感冒发热就诊，但哮 喘未见复发。 2．虚证：’(正气虚)60例。均有实证病程七日以上的病史。其证见有：痰涎壅盛， 动则哮鸣，时有咳嗽，面色觥白，神乏无力，夜卧不安，大便稀；小便清。舌苔薄白， 舌质淡。脉沉无力，指纹淡。肺部可闻痰鸣音。其病于肺，脾气亦虚，故虚证见有肺 脾皆虚的病理改变。古人谓：小儿者，肺常不足，脾常虚。脾虚生痰，肺虚贮痰f痰 随息动，故致痰呜及肺脾气血生化调节失常之症候。治法益气养血、止咳化痰。方药： 木蝴蝶59、玉竹59、云母石59。水煎服。日三次。若咳嗽重者加白屈菜59，或百部 59：惊怯者加胆星1～29，或白芍59；气喘加冬花59，或白前59：多汗加孩儿参59； 大便稀加白术59。 治疗结果：在60例中，治愈(症状和体征消退)者14例，占23．3％。平均治愈 日数为18日。好转(症状和体征明显减轻)者41例，占68．3％。平均日数为12日。 无效：(经治一个疗程，症状和体征如旧者)5例，占8．4％。有效率为91．6％。 验案举例：姜某某，男，6个月。1982年2月19日就诊。 患儿因毛细支气管炎住院治疗10日，症情好转出院。现症痰多，伴有咳嗽，活 动则喘鸣加重，多汗，乳食减少，大便稀而不化。检查：神疲，面色觥白，口唇色淡， 舌苔薄，舌质淡。脉沉无力，指纹淡。肺部可闻痰鸣音。治疗：服益气化痰汤加冬花 5昏白术59、胆星19。服药四F1，痰少食增，继服8剂，诸症悉除。 治疗体会 37 毛细支气管炎又称暴喘型肺炎。本病