450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析.pdfVIP

R446.5 下呼吸道感染是临床常见感染性疾病之一，也是多种病原微生物均可 菌群失调，形成新的感染病灶，正常人下呼吸道基本无菌，上呼吸道常 引起呼吸系统感染， 根据当前全球疾病死亡率调查分析，急性呼吸道感 居菌群复杂，当机体全身或局部抵抗力减低时，上呼吸道的正常菌群可 染造成的死亡人数居世界第三位，仅次于心、脑血管痢疾。由下呼吸道 侵入下呼吸道或直接吸入，病原微生物、通过淋巴结－血液系统引起感 感染可能造成患者脏器功能衰竭，相应的也使患者的死亡率增高，因此， 染病症[1]；下呼吸道标本主要为痰液、支气管分泌物和支气管灌洗液， 对下呼吸道感染病原菌进行临床检验分析，对临床合理治疗用药有重要 排出的痰液经过咽喉及口腔后，常混有上呼吸道的常居菌，因此在进行 的参考作用。为了解我院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性，帮助临 痰液取检时应采用生理盐水进行口腔及浅咽喉部位的清洁，本文 450 例 床合理选择抗菌药物，对我院 2010 年 9 月－2011 年 9 月选择了 450 例 下呼吸道感染患者中以 G－杆菌最为常见，其次为 G＋杆菌和真菌。G－ 下呼吸道感染患者的临床检验资料，分析其原性细菌的临床检验结果， 杆菌中以铜绿假单胞菌为主，其次是产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠 现报告如下： 杆菌；G＋杆菌中所占比例最多，以耐甲氧西林表皮葡萄球菌为主，其次 是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、尿肠球菌、溶血性葡萄球菌 1.1 一般资料 对我院 2010 年 9 月－2011 年 9 月选择了 450 例下呼 真菌包括白色念珠菌和热带念珠菌2 种。本组G－杆菌出现普遍耐药性， 吸道感染患者的临床检验进行分析，其中男306 例，女144 例，年龄46～ 只有复方新诺呈现部分耐药；G－杆菌对氨苄西林、头孢唑林普遍耐药， 84 岁，平均67.4岁，住院时间6～38d，平均16.8d。 对环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松部分耐药。真菌耐药性较轻，对临床 1.2 标本采集 采集前要求患者先用清水漱口数次，应用无菌生理盐 常见抗真菌药物均敏感。重视病原学检查，依据药敏结果合理选用抗生 水进行口腔部位的清洁，以去除口腔内大量杂菌，然后取深部痰液盛放 素是减少耐药菌株产生，减少药物浪费及盲目使用抗生素最为科学的方 于无菌容器中送检验；相比痰量过少或无痰的患者可采用雾化吸入预温 法[2]。 至45℃左右的氯化钠水溶液，使痰液易于排出。采用涂片检查和细菌培 因此建议在使用抗生素时应该注意：一是选择使用敏感的抗生素， 养法，并做药物敏感试验，测定病原菌种类及药物敏感性，包管检查结 如果发现细菌对某类抗生素产生了耐药性之后，应及时更换作用机制不 果的准确。 同的抗生素或选用其他抗生素；二是熟悉抗生素的抗菌谱，严格控制抗 生素用于预防感染，一种抗生素能治疗的不联合用药，用窄谱抗生素能 2.1 病原菌分布 本组450 例患者总计分离出菌株687株，包括G－ 治疗的，不要使用广谱抗生素；三是掌握科学的使用方法，