闭合复位AO中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折92例观察.pdfVIP

实用中医药杂志2014年104 第3O卷1O期 (总第261期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 闭合复位AO中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折92例观察 夏 瀚 (湖北省钟祥市中医院，湖北 钟祥 430000) [中图分类号]R256．347．462 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2014)10-0907—02 [摘 要 ] 目的：观察闭合复位经皮A0中空螺钉 内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：92例按graden分 类，I型2例、1I型26例、IU40例、1V型24例，其中Ⅲ型与Ⅳ手术前均行股骨上骨骼牵引，4～5天后与 I、Ⅱ型一起 无法量化，而医生对患者越是人性化考虑，要求更高的 药管理局医政司．2011． 疗效，则可能会导致出院的延迟 。 [5]李雷．《颈椎病诊治与康复指南》解读 [J]．中国实 变异结果。研究结果显示，有90．98％的不可控变 用乡村医生杂志．2007，14(12)：45—47． 异，大部分集中在患者／家属因素，尤其是推迟住院的因 [6]郭玉海，陈博来．临床路径在神经根型颈椎病保 ． 素占了总比例的64．75％；而可控变异仅9．02％，医务人 守治疗 中的应用与变异管理 [I]． 中国医院管 员的不可控变异 比例较小。而不可控变异主要受患者和 理 ，2010，30(4)：24-25． 疾病转归影响，虽然不能绝对地避免，但采取一定干预 [7]PearsonSD，KleefieldSF，SoukopjR，eta1． 手段减少其发生。变异的原因也有多方面因素。一是神 Clinicalpathwaysintervention to reducelength of 经根型颈椎病的临床路径制定难度较大，入径标准稍有 hospitalstay IJJ．AmJMed，2001，110 (3) ： 模糊 。二是医务人员有时对临床路径的认识不够，或者 175- 180 ． 具有一些对收入的错误认识，出现抵触情绪 ¨ 。三是 18jWangZE，ShangguanQM ，W UP．Review of 部分患者认为住院时间越长，医师的关心就会越多，效 theinitiationand developmentoftheconception of 果就会更好 ，而出现了不遵医嘱的行为，偏离路径。此 clinicalpathway [J]．ChineseJournalofMedical 外，住院时间的规定也存在一定的问题 。比如患者住院 History，2010，40(6)：341—345． 治疗21天，周一住院，第20、21天为周末，办理不到出 [9]刘佳丽，练伟东，赖苑．中医，临床路径在神经根型 院手续 ，也影响了临床路径的进行。四是医保政策的监 颈椎病患者中的应用效果分析 [I]．当代 医学， 督管理机制不够完善，使很多患者为逃避医疗费用的自 2014，20(4)：16—17． 付部分，本身不需要住院的要求住院，能够出院的而拒 [10]Kova1KJ．CooleyM R．ChnicalPathwayafterhip 绝出院，甚至患者 自己选择一些检查或治疗方法等 ¨ 。 fracturellJ．DisabilRehobi．2005，27(18- 总之，医护人员应该同患者更耐心细心地讲解临床 19)：1053—1069． 路径，同时，患者因当更加理解医务人员的工作。医生 [11]张力斌．临床路径