关节镜下手术治疗半月板损伤42例疗效观察.pdfVIP

1754 可北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．11 关节镜下手术治疗半月板损伤42例疗效观察 黄珍谷 王 棚 陈兴华 刘 涛 李红梅 (重庆市大足区人民医院骨科，重庆 402360) 【关键词】 半月板，胫骨；关节镜；外科手术，微创性 【中图分类号】 R687．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2014)11—1754—03 在微创外科的今天 ，关节镜已成为膝关节疾病诊断治 变性半月板损伤部分合并有软骨损伤8例。 疗的重要方法及手段 ，关节镜下治疗膝关节半月板损伤越 1．2 诊断标准 临床表现：患者行走时膝关节出现疼 来越受到关节外科医生的青睐，治疗半月板损伤多采用关 痛，活动受限，上下楼梯或上下坡时症状加重，患侧小腿或 节镜下微创手术治疗，已很少采取切开开放手术治疗--； 大腿无力 ，典型的膝关节有绞锁或打软腿，关节有弹响，内 由于其创伤小 ，手术时间短，明确诊断，效果确切 ，恢复快 ， 侧或外侧关节间隙固定压痛，麦氏征阳性，股四头肌萎缩 痛苦小 ，并发症少等优点，关节镜已成为半月板损伤诊断 等特点；膝关节 x线摄片及 MRI检查示：膝关节半月板 治疗的有效选择。2010—03—2013—03，我们采用关节镜 Ⅱ～Ⅲ 。损伤，同时排除其他关节疾病；膝关节皮肤感染、 下手术治疗半月板损伤患者42例，结果如下。 破损为关节镜手术的禁忌证。 1 资料与方法 1．3 手术方法 患者取平卧位 ，均采用连续硬脊膜外阻 1．1 一般资料 全部42例均为我科就诊 的膝关节半月 滞麻醉或者全麻，患侧大腿中上段先用棉垫铺垫，再予气 板损伤患者，男 23例 ，女 19例 ；年龄 l5～6O岁，平均 (36 压止血带捆绑 ，同时予绷带加压固定止血带以免止血带效 ±2)岁；左膝26例，右膝 16例；体质量 50—75 ，平均 果不好，影响手术操作时间。常规消毒铺 巾，患侧足用医 (62．8±2．5)kg；30例有明显的膝部扭伤病史，4例有膝 用橡胶手套戴上保护，驱血带驱血后使用气压止血带并记 关节暴力外伤史 ，8例无明显外伤史；半月板破裂 26例 ， 时(一般不超过50min)，采用配有电视摄录像装置的美 半月板损伤伴囊肿 、游离体 2例，盘状半月板损伤6例，退 国施乐辉公司的关节镜器械 ，手术入路均采用膝关节 内外 侧标准入路，做2个约0．5—0．8em 的微创切 口，先对膝 △ 通讯作者：重庆市大足区人 民医院骨科，重庆 402360 关节腔进行全面的探查 ，依次检查髌上囊、髌股关节、外侧 作者简介 ：黄珍谷 (1969一)，男，副主任医师 ，学士。研究方 向：创 沟、内侧沟、内侧间室、髁间窝、外侧间室，全面了解关节腔 伤骨科，关节外科。 内情况进行关节镜检明确诊断 ；根据关节镜下所见病变 _． _ ◆ -． -◆ 一◆ 一 。◆ -◆ - ． -+ - ◆ _． _◆ ‘◆ 一+ -◆ - ◆ 一 ◆ -◆ _● 一● - ◆ _◆ 一● -◆ - ◆ 一◆ -◆ -◆ - —·．．。◆ - ◆ -◆ ‘◆ -◆ -◆ 。◆ - ◆ -◆ ◆ 。◆ - ◆ -◆ 。 ◆ ·◆ · 样全部阴性。 预防；对于大规模的人群筛查和急诊检测中，GIGA法的方 3 讨 论 便、快捷等优点就显得特别重要。但从实验结果表明，由 HBV对人体有着广泛的危害，如引起人体免疫紊乱 、 于GIGA的原理及方法学差异，灵敏度稍低于ELISA，不适 慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤 的发生 J。 目前 ，确 诊检测 于住院患者和献血者，特别是手术患者的检测 ，且其成本 HBV感染应以ELISA检测方法为准