RPH联合注射术在非麻醉状态下治疗出血性痔病35例临床观察.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 41 RPH联合注射术在非麻醉状态下治疗出血性痔病 35例临床观察 张志云，钟传华 (昆明市中医医院，云南 昆明 650011) 摘要：目的 观察RPH(自动痔疮套扎术)联合注射术在非麻醉状态下治疗出血性痔病的临床疗效。方法 回顾性分析 自 动痔疮套扎术联合注射术治疗35例 出血性痔病患者的临床资料，观察手术疗效、并发症和患者满意度。结果 平均手术时间 10min。术后全部患者出血症状消失，随访无严重并发症，总有效率 100％，治愈率 100％。结论 自动痔疮套扎术联合注射术对 出 血性痔病具有显著疗效，且无需麻醉和住院，操作简便、痛苦小、恢复快、并发症少等优点。 关键词：出血性痔病；自动痔疮套扎术；注射术 中图分类号：R266 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0041—02 便血是痔病中最为常见多发的症状 ，也是患者最为紧张 质、过敏体质及多种药物过敏者等。 和急于就诊的原因之一。临床上有相当一部分患者患有出血 1．2 手术器械及药品 CG—TZQ—A5型 自动痔疮套扎器 性痔病 ，需要手术治疗才能痊愈，而同时又因为时间少、经济 (5个圈)及套扎器组件 (广州辰庚医药科技发展有限公司， 差、手术禁忌(年龄大、体质弱、基础病多或重、贫血)、恐惧和 批准文号：粤食药监械 (准字)2009第 2660747号)，聚桂醇 抵制手术、要求微创、孕产等因素得不到有效的治疗。为了解 注射液 (陕西天宇制药有 限公司 ，批准文号：国药准字 决这部分患者的需求，扩大治疗范围，最大程度保护正常肛管 。 生理解剖结构 ，减少创伤及术后并发症，笔者对近 1年来35 1．3 手术方法 术前准备 ：术前嘱所有患者排便 ，保持直 例出血性痔病患者在门诊非麻醉状态下，采用 自动痔疮套扎 肠下端及肛管清洁。操作方法：患者均取右侧卧位 ，常规术 术加注射术进行治疗 ，效果满意，现报道如下。 野消毒 ，置入一次性透明肛 门镜 ，显露齿状线和内痔 区，确 1 临床资料 定痔核的数 目、大小及套扎位置后 ，将肛门镜 内推至齿线上 1．1 一般资料 本组35例，男 l2例，女23例 ，年龄 33～ 0．2～0．3Cn／。消毒直肠下端，将 自动痔疮套扎器 的负压吸 89岁，病程0．6—5a，所有病例均为 出血性痔 ，其中 I度内 引接头与外源负压抽吸系统相接 ，检查密封性 良好后 ，右手 痔 18例 (51％)，II度内痔 15例 (43％，孕妇 1例)，HI度内 拇指压住负压释放开关，使其处于关闭状态 ，将套扎枪头端 痔2例 (6％)。诊断标准参照中华医学会外科学分会肛肠 呈45。角对准需套扎组织 ，踏下负压踏板启动负压吸引器 ， 外科学组2002年9月修订的痔诊治暂行标准…，I度：便时 黏膜组织即被吸入枪管内，边吸边向四周摇动枪头 ，保证吸 带血、滴血 ，便后出血可 自行停止；无痔脱出。 Ⅱ度 ：常有便 入组织足够多 ，当负压达到 一0．075～一0．08mPa(云南) 血；排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。Ⅲ度 ：可有便血 ；排 范围时，轻轻提拉枪体 ，没有松动时即可转动滚轮，一般转 便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ 动2～3个刻度 ，在牵引线的作用下 ，胶圈 自枪 口推 出，将黏 度 ：可有便血 ；痔持续脱 出或还纳后易脱 出。排 除以下情 膜组织牢牢套住，然后松开拇指负压释放器开关，消除负 况：①特异性感染、急性感染者和Ⅳ度 内痔者；②伴有严重 压 ，释放被套住的黏膜组织 ，即完成一次套扎 。套扎后黏膜 全身合并症者，如血液病、糖尿病、心肺肝 肾功能严重不全 呈樱桃样隆起 ，因黏膜迅速缺血而成暗紫色，此时 以5mL 等者；③合并肛裂、肛