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“管理卓越”专项计划 申 请 书 课题名称： 申 请 者： 所在科室： 联系电话： 申请日期： 医院 二O一 一年制 一、简表 研究项目 课题名称 研究领域 （在栏目前打“√”） 医院服务模式创新 2、医院服务流程优化 3、医疗质量提升 4、护理模式及质量改进 5、后勤保障的提高 6、人才引进与培养 7、住院医生、医学生培养 8、临床科研管理及转化医学模式 9、医院社会影响力 10、其他 申请金额 元 起止年月： 年 月 日 至 年 月 日 申 请 者 姓 名 性别 出生年月 19 年 月 专业 技术 职务 虚 拟 网 电子邮箱 所在 科室 主 要 成 员 ⌒ 不含 申 请 者 ︶ 姓名 性别 出生 年月 专业技术 职 务 所在科室 项目中的分工 以下表格中所填内容为举例，请实际上报时删除 二、研究目的（200字左右） 三、研究内容摘要（限300字） 四、立项依据 （包括国内外及医院现状分析、当前需要解决的主要问题等，可附参考文献） 五、研究方案 （研究方法、拟解决的问题等） 六、预期研究成果 （科学价值、效益分析） 七、经费预算 支 出 科 目 金 额（万元） 计算根据及理由 合计 1、材料费 2、差旅费 3、人员劳务费 4、专家咨询费 5、其他 八、申请者承诺： 　　　 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守医院的各项管理的有关规定，认真完成科研工作。　　 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　申请人（签名）：　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 九、单位批准意见 单位负责人（签名）： 年 月 日 “管理卓越”专项计划 7