透明质酸钠关节腔内注射治疗髋关节骨性关节炎的临床观察.pdfVIP

透明质酸钠关节腔内注射治疗髋关节骨性关节炎的临床观察 高宛英1 吕佩文2孙太存1 (，．开滦(集团)有限责任公司医院骨科，唐山063000； 2．唐山市工人医院药剂科，唐山063000) 摘要：目的观察透明质酸钠关节腔内注射对髋关节骨性关节炎的治疗作用。方法对20 例髋关节骨性关节炎患者行透明质酸钠关节腔内注射，每周1次，连续5次。观察治疗 前后关节疼痛、肿胀以及关节活动度等改善情况。结果20例患者获得2-6月随访，临 床缓解7例，显效8例，有效2例，无效3例。总有效率为85％。未见明显毒副作用和感 染发生。结论透明质酸钠关节腔内注射是一种安全、有效的髋关节骨性关节炎治疗方法。 关键词：骨性关节炎髋关节透明质酸钠关节腔内注射 透明质酸钠关节腔内注射治疗由关节软骨退行性变引起的骨性关节炎，已取得了明 显的疗效。目前，国内外关于透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的报道较多“一I，而对治 性关节炎患者应用透明质酸钠关节腔内注射进行治疗，取得了满意疗效，报告如下： l临床资料 1．1一般资料 患者在进行透明质酸钠治疗前，均经过口服非甾体类、舒筋活血类药物，理疗，封闭等 治疗，疗效不满意。 1．2治疗方法 按髋关节穿刺方法oI，皮肤消毒后，选择髋关节前方穿刺途径，即髂前上棘与耻骨结 节连线的中点，腹股沟韧带下2cm，股动脉外侧垂直束4入，确认进入关节腔后，注入透 明质酸钠注射液(山东正大福瑞达制药有限公司生产)2ml，拔出穿刺针后，屈膝关节， 使药物流入股骨头方向，轻柔活动髋关节，使药物在关节腔内均匀分布，每周1次，5次 为一疗程。 1．3疗效评定标准 临床观察指标包括疼痛、肿胀及关节活动度。疗效评价分为四级：临床缓解：关节 疼痛、肿胀消失，关节活动功能恢复正常，显效：临床症状基本消失，偶有活动时疼痛， 关节活动不受限，不影响工作及生活，有效：临床症状改善，行走时仍有关节轻度疼痛， 关节活动稍受限。无效：临床症状体征无明显改善。 1．4结果 本组20例患者均完成了连续5周的治疗，绝大多数患者注射第1次后疼痛不适症状 即有所缓解。本组未出现局部红肿，发热等现象，无明显全身毒副作用，无一例感染。随 访2～6个月，临床缓解7例，显效8例，有效2例，无效3例，有效率85％。 2讨论 髋关节是人体负重的重要关节，随着年龄的增长，骨性关节炎的发病率增加，其确 切的病因目前尚未完全明了，主要表现在老年人关节软骨的破坏，关节疼痛，活动障碍。 大多数患者依靠长期服用非甾体类消炎镇痛药物缓解症状，但药物所致的胃肠道刺激症 状伴随而来，人工关节置换又因诸多因素无法实施，从而，生活质量大大降低。随着我 国人口老龄化的来临，如何使用方便、安全、有效的方法治疗老年人的髋关节骨性关节 炎已成为众多骨科医师关注的问题。 透明质酸钠是广泛存在于人体结缔组织和体液中的一种酸性糖胺聚糖，是构成关节 液和软骨基质的主要成分，与蛋白质构成复合物分布于滑液中，黏附于关节软骨和滑膜 表面，减少关节腔内组织之间的摩擦，起到润滑作用，保护关节软骨，促进关节软骨的 愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度【4一I。本组20例髋关节腔内注入透明质酸钠后， 与注射前比较，85％的患者关节疼痛得到改善，活动度增加，从而临床症状缓解。 本组临床观察提示，应用透明质酸钠治疗髋关节骨性关节炎有明显的疗效，与非甾 体类消炎镇痛药比较，无毒副作用。操作时，在腹股沟区寻找股动脉搏动处，以此为标 准在其外侧进针，穿刺容易成功。严格无菌操作，不会增加关节感染的机会。我们认为， 透明质酸钠关节腔内注射治疗髋关节骨性关节炎临床效果好，操作亦不复杂，易于为患 者接受，宜在临床中推广使用。 参考文献 of sodiumon C．Effects RJ，DiSilvestroMD，Hildebrand hyaluronate 【1]Petrella ofthe and inosteoarthritisknee：arandomized，