奶牛创伤性心包炎X线诊断及其临床救治的研究.pdfVIP

兽医部分 947 奶牛创伤性心包炎X线诊断及临床救治研究 吕新胜+ 王所珍” (山东省文登市界石畜牧兽医工作站山东文登264419) 奶牛食入尖锐异物损伤网胃或穿透网胃壁，刺伤附近器官(横隔膜、心、肺等)所造成的损伤性病变， 在临床中常见，面且难以判断其异物所在部位、损伤程度及预后，时常也因诊断及治疗方法的差异而收效 欠佳。为此，笔者自1995年以来，在采取以往普通检查的基础上，增加x线检查，并根据诸项检测结果采 取针对性的治疗，提高了检出率和治疗率，同时也改进了以前难免的预后难测及盲目治疗的弊端。 1材料与方法 1．1 实验动物 临床以收治社会自然发病的黑白花奶牛，根据患牛病史、临床诊断及化验室诊断，对符合创伤性病理 条件的53例，做x线透视检查。其中，单纯网胃炎36例，继发性膈肌炎(腹膜炎)5例，心包炎(心肌炎)12 例。 1．2设备 1．2．1 MF50型固定式x线机，南京(改进使用)。 厚度适当调整至最佳清晰状态)，照射5～15分钟。 1．3 X线检查方法 1．3．1病畜保定先将被检查的牛放在四柱栏内，做安全可靠保定(或麻醉保定)。一般保持自然安静 区躲开肘结节，便于x线透视效果。 1．3．’2透视方法根据需要检查的部位，确定好x线机的站位，保持x线中心射线与荧光屏中心一致， 清晰度可根据需要适当调整。检查按常规生理结构位置进行，其顺序一般为网胃一横膈一心脏一肺脏 (胸膜)等，一侧检查完毕再检查对侧。注意鉴另Ⅱ病变所在位置及对比观察，如心脏前后、上下及大血管等 部位的异常阴影，当发现时，应立即缩小光门进行仔细观察和记录。 1．4影响对比 1．4．1 正常显像f成熟奶牛}x线可见心脏呈圆锥形密影，正常而有节律的搏动。较瘦的牛可显示整 个心脏影形，一般只能显示后半部与后缘及主动脉阴影。心膈间隙透光度清晰可见，心脏后缘及膈肌光 滑、分明，心膈间距为1．5—3cm(与腹内压、胸内压有关)。膈肌为后斜向上的弧形阴影、弧线光滑而清楚； 前界为透明的胸腔、肺腔及心脏，后界与肝脏等腹腔脏器相毗邻，而呈现致密阴影，心脏下可清楚显示胸 廓的骨骼。 1，4．2异常影像及救治金属性质(铁钉、铁丝等)、黑色橡胶制品，显示比骨骼密度大的阴影；木质(如 tl-作者简介：昌新胜(1953)，男，汉．高级兽医师，主要从事动物科学与临床诊疗技术研究。 ¨通讯作者：王所珍E—mail：hatya-14@126．m。 2006学术年会 竹等硬质植物梗)，显示半透明性暗色阴影；塑料、毛团等，显示淡色阴影；矿物质(沙、石等)，显示同骨骼 相近似的阴影；异物被组织机化包埋，可显示随异物形态附着的暗色阴影团块；治疗用方A+D。病初期 轻者，心脏阴影不大，密度不高，心搏动频率稍快或微有节律不齐，形态改变不明显；心膈变小或稍有模糊 不清，显示密度略增，透光欠佳，多是处在炎症的初期阶段；治疗用方A+B。中期重者，心脏阴影稍大，密 度增高，心搏动不清，呈锥形倾斜度改变，心膈三角区变狭小或不清，是由于病情发展恶化所致心包炎症 (渗出、出血、化脓等)，而引起显示密度增高；治疗用方A+C，适当参用方B。后期重危者，显示心脏阴影 显著增大，密度较高(或心脏中显有异物阴影)，形态改变，心膈三角区消失，后腔静脉显示不清，心膈间形 成柱状或带状阴影，是心肌炎、心包与膈肌肿胀粘连；伴有肺纹增重为肺充血或感染；胸腔内显示上淡下 浓的水平阴影，为渗出(湿)性胸膜类及胸腔积液；心肌炎在治疗上也同于心包炎方药，但治疗难度大，治 愈率也低。胸膜炎干性用方A+B，湿眭用方A+c。体质虚弱可参用方E。 1．4．3药物及治疗方法方A抗菌消炎：用注射用青霉素K、硫酸庆大霉素、o．9％氯化钠注射液、lOOk樟 脑磺酸钠注射液，混合作静脉注射，每日2次；同时结合在胸腔、心包(放出脓液冲刷后)注入适量的抗生 素，每日一次；发现异物可根据病情及异物所在位置，选择把握性较高的手术(如开胸、开腹及网胃导磁吸 取法等)。方B清热解毒：用黄连、黄芩、大黄、双花、连翘、黄药子、白药子、冬瓜子、鱼腥草、赤勺、没药、芦 根水煎服，每日一剂。方C补脾利水：用薏苡仁、当归、冬瓜子、大腹皮、茯苓皮、泽泻、猪苓、黑丑、槟榔、竹 叶水煎服，每日一剂。方D健胃化铁：用四消饮(神曲、麦芽、槟榔、山楂)加木耳共研末服，每日一剂。方E 补气生血：用党参、黄苠、当归、白术、薏苡仁、茯苓、木耳共研末服，每日一剂。以上各方选用治疗5—7天。 1．4．4治效标准痊愈：T、P、R正常，精神