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中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 第三章肛裂 介绍一种避免肛裂过渡治疗的特效方法一肛裂后位扩肛法 荣文舟 (首都医科大学附属北京中医医院北京100010) 扩肛疗法是肛肠科应用广泛的治疗方法之 如果肛裂发生在肛门的前位，亦应在后位扩 一，尤其在治疗舡裂方面，具有简便易行的优点。 肛即可治愈。 但资料显示在肛裂扩肛的具体操作(例如扩肛部 肛裂合并哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘管等， 位、力度、程度等)方面说法不一，因此疗效、 一并常规手术处理。 后遗症报道不尽相同。鉴于以上情况．我们在学 2．5止血包扎创面渗血点及活动性出血点均要 习前贤的基础上，拟定了—个肛裂扩肛术操作规 逐一结扎止血，创口放置凡士林纱条引流，以干 范，施之临床，有显著优点，报告于下，仅供参 棉球和纱布盖护，宽胶布加压固定。 考。 2．6术后处理术后不禁食，不用抗生素。便后 1．一般临床资料 用3％生皮硝水熏洗坐浴，然后常规更换敷料至 本组肛裂240例，男84例。女156例，年愈。 3． 龄18—65岁。其中一期肛裂88例(新鲜肛裂)；疗效观察 二期肛裂(陈旧性溃疡纤维硬化)90例；三期3．1疗效性指标 肛裂(合并哨兵痔或肛乳头肥大、皮下瘘管)623．1．1 240例患者全部治愈。诊断及疗效判定标 例…o 准参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医 2． 操作规范 病证诊断疗效标准，创口平均愈合时间： 10 2．1均使用统一的操作规范。具体步骤见下：取 天(三期肛裂处理合并症者除外)。 3．1．2疼痛程度0级(无痛)1％；l级(疼痛 膀胱截石位或侧卧位，使用l％利多卡因lOml 行局部菱形麻醉。 反应轻，正常生活睡眠不受干扰。无显著情绪变 2．2纳肛先以一手食指轻轻纳入肛内，待患者 化)87％；2级(疼痛反应较重，要求应用镇痛 耐受后，再纳人中指，然后纳人另手食指及中指。 药，正常生活及睡眠受干扰。有情绪改变，烦躁 注意：此四指均以纳入头节为度。 易怒，但应用一般止痛药物可以控制)8％；3 2．3扩肛当四指头节均纳入肛内后，两手外 级：(疼痛难以忍受。严重干扰正常生活及睡眠， 旋，同时向肛门后外方用力，牵扯后正中位肛管。 伴有植物神经功能素乱，必须使用镇痛药物)4％ 此时若肛管后正中位有肛裂，则溃疡裂口加深， (三期肛裂处理合并症者除外)。肛肠测压采 术者手指粗细不同，但都以术者感觉后正中位肛 用合肥微机所研制的ZGJ—D2型智能双导肛肠压 管皮下组织有轻微断裂感为度。 3 力检测仪进行检查。术前肛管静息压1 kPa一 17．3 2．4检验术毕效果检查，以两指末节可顺畅进 kPa。创口完全愈合后肛管静息压6．8kPa --9．8 入肛门为度(若用带刻度的测肛器测量。此时肛 kPa。 管直径应在4cm)。 随访随访术后1年以上病例180例，复发 中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 者4例，占2．2％。