冠状动脉搭桥术中腔镜获取桥血管技术的应用进展.pdfVIP

· 202 · 血管病学进展2015年3月第 36卷第2期 AdvCardiovascDis，March2015，Vo1．36，No．2 冠状动脉搭桥术 中腔镜获取桥血管技术的应用进展 高洋 庄熙晶 石磊 高峰 何学志 综述 何学志 审校 (大连市中心医院心血管外科 ，辽宁 大连 116033) ProgressinApplicationofEndoscopicCoronaryArteryBypass SurgeryGraftsTechnology GAOYang，ZHUANGXijing，SHILei，GAOFeng，HEXuezhi (DepartmentofCardiovascularSurgery，DalianMunicipalCentralHospital，Dalianl16033，Liaoning，China) 文章编号：1004—3934(2015)02-0201-03 中图分类号：R654．2 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2015．02．021 摘要： 目前微创心脏外科手术快速发展，手术适应证不断扩大。目前在不停跳搭桥手术发展的基础上，对手术微创有了更高 的要求，其中腔镜获取桥血管技术就是其中的一项，且正在逐渐迅速兴起。而随着配套手术器械的改进，年轻外科医师的专业培训 技能的提升 国内外多家大型的心脏 中心均 已顺利开展此项技术 。 关键词 ： 微创性；腔镜 ；桥血管；冠状动脉搭桥 Abstract： Therapiddevelopmentintheminimallyinvasivecardiacsugeryisexpanding．Minimallyinvasivebypasssurgeryonbeating heartiscmTentlyindevelopmentbecauseofitshigherrequirements，includingobtaininggraftthroughendoscopictechniquebutitsrapidly improvingduetoupgradeofthesurgicalinstrumentandimproveprofessionalskilltrainingforyoungdoctor．Nowanumberoflargedomestic an(1fireigncentershavebeensuccessfullycarriedouttheheartsurgerywiththistechnology． Keywords： minimallyinvasive；mirrors；grafts；coronaryarterybypassgraft 近年来，随诊心脏外科技术的不断进步，人们对 1．0～2．0cm小切 口，锐钝分离皮下组织，尽量 向上游 微创手术的要求越来越迫切 。冠心病是严重危及人 离出大隐静脉长 3～5cm。置入短 口套管，导入窥镜 类生命的心血管疾病之一，外科手术患者的人数在逐 和带钝头的采集套管 ，沿静脉走形分离出皮下单一隧 年增加 ，因此，对冠状动脉搭桥手术过程 中的每个环 道后，充入 CO，气体，撑开皮下隧道 ，获得操作空间，以 节的微创理念被逐步提出。从最早的不停跳搭桥到 钝头分离器充分游离静脉后，换用双极 电刀离断静脉 小切 口，冉到 日前的机器人辅助下的微创搭桥手术都 分支。在大隐静脉两端结扎切断后将静脉从切 口引 取得 r令人满意的效果。但仍不能满足我们对微创 出，缝合手术切 口，术侧下肢加压包扎24～72h。 的更高要求 ，所 以，腔镜获取桥血管技术逐步被人们 1 适应证及禁忌证 认识，且受到患者的追捧，据文献报道与传统的开放 总结 国内外 相关文献 ，目前认 为手术 的适 应 获取桥 管方式对 比 ’并没有损伤桥血管，也没有 证 。为：患者双下肢患有严重静脉曲张而无法获取 缩短桥血管的通畅时间，而且可以避免术后反复 出现 桥血管；患有严重糖尿病且 (或)