艾吉伴治疗室上性心动过速疗效的对比观察.pdfVIP

论 文 集 ， 中华医学会心电生理和起搏分会第七次学术双年会 ⑧ 射频消融造成作束支传导传导阻滞犬心脏中B，肾上腺素受体及B。肾上腺素受体表现并分析其意义。 方法随机取4条成年杂种犬，经颈动脉穿刺放置射频消融导管，射频阻断左束支引起完全性左束支传导 阻滞，另备4只杂种犬为假手术组，手术过程同前，标测到LBP后不予射频消融．设为对照。观察四周后两组犬 脏，置于冰上操作，于左室多部位切取组织。免疫组化法测定两组犬心室肌B，肾上腺素受体的表达情况； Bl_肾上腺素受体的表达情况。 低；Western 疫组化显示LBBB组犬B3-AR的表达比对照组明显增加。 结论组织多普勒超声能及时有效的检测LBBB引起的心室结构和功能的改变．可为临床治疗提供良好 致，且B，一AR的变化比Bl-AR敏感，为临床对心功能降低的早期针对p，一AR的治疗和研究提供了理论依据。 艾吉伴治疗室上性心动过速疗效的对比观察 徐伟施广飞吉文庆马冬辉曹巧兰 南京大学医学院附属鼓楼医院心内科(南京210008) 艾吉伴是一种嘌呤核苷，又称腺苷。快速静脉注射艾吉伴，可通过①增高迷走神经张力；②直接阻断房室结 腺苷受体，减慢房室结传导的机制n)，从而达到阻断房室结参与的折返性心动过速，使阵发性室上性心动过速恢 复为正常的窦性心律。同时由于它的药物半衰期极短(约为10秒钟)，可迅速代谢圆。因此其作用快，副作用小。 我们观察了86例阵发性室上性心动过速患者，随机分成三组，分别使用普罗帕酮、维拉帕米、艾吉伴静脉注射 来治疗心动过速，现将结果报告如下。 l资料和方法 1．1病例选择 筛选出符合①窄QRS心动过速持续时间2小时；②无血流动力学障碍；③平时未服用抗心律失常药物：④排除 房速、房扑；⑤发作时需静脉给用抗心律失常药物方可终止心动过速等特点的患者86例。平均年龄34．2士16．7 例。各组间性别、年龄相匹配。 1．2研究方法 所有病例入院后均常规接受食道或心腔内电生理检查并诱发室上性心动过速，诱发出室上性心动过速后， 在心电监护或多导电生理记录仪记录下三组病例分别给用①普罗帕酮组：普罗帕酮70 Illl mg+50％葡萄糖水20 ⑧中华医学会心电生理和起搏分会第七次学术双年会 无创肚I电学及药扭治疗 快速冲击式静脉注射后。随即以5Ⅱll生理盐水快速推注，观察2分钟，如无效以6mg艾吉伴重复上述步骤，再 无效以12 mg艾吉伴重复上述步骤。分别记录各组的治疗效果、心动过速终止时间和终止剂量、药物对血流动 力学的影响、药物的临床副反应。 1．3统计学处理 各组间总有效率比较采用方差分析，以P0．05具有统计学意义。 2结果 普罗帕酮组： ·普罗帕酮70mg其中一例73岁患者心动过速终止后出现窭性停搏达5秒，考虑可能存在隐性病窦，同时该患者有阵发性房颤， 故给于射频消融十埋藏起搏治疗。·+追加35 mmHg。+¨总有 mg其中2例转为无休止性心动过速，一例患者血压下降大于20110 效率为70％。 维拉帕米组： ·无血流动力学影响。++无血流动力学的影响。···总有效率为69％。 艾吉伴组： ·艾吉伴3mg无血流动力学的影响。··艾吉伴6mg无血流动力学的影响。其中有两例心脏停搏达2秒，但患者无自觉症状，有四 倒患者有一过性胸闷．头晕。·-+艾吉伴12mg无血流动力学的影响，但患者感觉一过性胸闷，头晕，潮热。····总有效率为100％。 3讨论 3．1维拉帕米、普罗帕酮作为老的抗心律失常药物是大家熟悉和惯用的，其终止室上性心动过速疗效分别 为69％、70％左右(¨1。两组间比较无显著性差异。 3．2维拉帕米、普罗帕酮作为抗心律失常药物，对窦房结功能有一定的抑制作用o)，对于一部分具有潜在的 窦房结功能不全、高龄患者，存在一定的风险，尤以普罗帕酮为甚。 3．3艾吉伴用于终止室上性心动过速疗效明确，达到100％，其疗效和维拉帕米、普罗帕酮相比，PO．05，具 有显著性